腰椎間盤脫出與突出主要區(qū)別在于纖維環(huán)破裂程度及髓核移位情況，具體表現(xiàn)為病理改變差異、癥狀嚴重程度、影像學特征、治療方式和預后效果五個方面。
1、病理改變：
腰椎間盤突出指纖維環(huán)部分破裂，髓核向外膨出但未突破外層；脫出則是纖維環(huán)完全斷裂，髓核突破后縱韌帶進入椎管。脫出可能導致硬膜囊或神經(jīng)根直接受壓。
2、癥狀差異：
突出常見腰部鈍痛伴下肢放射痛；脫出多引發(fā)劇烈坐骨神經(jīng)痛、肌力下降甚至馬尾綜合征。脫出患者常出現(xiàn)足下垂或大小便功能障礙等嚴重神經(jīng)損傷體征。
3、影像特征：
MRI顯示突出表現(xiàn)為椎間盤局部隆起，髓核仍與主體相連；脫出可見游離髓核碎片移位至椎管內(nèi)，T2加權(quán)像可見高信號游離體。CT三維重建能清晰顯示脫出物的移位軌跡。
4、治療選擇：
突出多采用保守治療如臥床制動、物理療法；脫出常需手術(shù)干預，包括椎間孔鏡髓核摘除或椎板切除減壓術(shù)。伴有馬尾綜合征的脫出需急診手術(shù)。
5、預后區(qū)別：
突出患者經(jīng)規(guī)范治療80%可緩解；脫出術(shù)后仍可能殘留神經(jīng)功能障礙。脫出復發(fā)率較突出高3-5倍，術(shù)后需嚴格避免負重及久坐。
建議患者保持正確坐姿，避免彎腰搬重物，加強腰背肌群鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。急性期需絕對臥床，選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢麻木或排便異常時需立即就醫(yī)，避免延誤手術(shù)時機造成不可逆神經(jīng)損傷?？祻推诳膳浜蠣恳?、超短波等物理治療促進組織修復。
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