年輕人患心肌炎能否自愈取決于病情嚴(yán)重程度及類型,主要有病毒性心肌炎、輕度心肌損傷、自身免疫性心肌炎、暴發(fā)性心肌炎、慢性心肌炎五種情況。
1、病毒性心肌炎:
多數(shù)由腸道病毒或流感病毒引起,早期表現(xiàn)為乏力、胸悶,部分患者可通過(guò)充分休息自愈。急性期需限制體力活動(dòng),若伴隨心律失常需使用輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物干預(yù)。
2、輕度心肌損傷:
常見于感冒后短暫心肌酶升高,心電圖顯示ST段輕度改變。此類情況通過(guò)1-2個(gè)月臥床休息多可恢復(fù),需監(jiān)測(cè)心率變化,避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、自身免疫性心肌炎:
與免疫系統(tǒng)異常攻擊心肌細(xì)胞有關(guān),通常需糖皮質(zhì)激素治療?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,不及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病。
4、暴發(fā)性心肌炎:
起病急驟且死亡率高,表現(xiàn)為突發(fā)心源性休克或嚴(yán)重心律失常。必須立即住院進(jìn)行靜脈免疫球蛋白沖擊治療,部分患者需體外膜肺氧合支持。
5、慢性心肌炎:
病程超過(guò)3個(gè)月的心肌持續(xù)炎癥,易導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭。需長(zhǎng)期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,合并嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯時(shí)需安裝起搏器。
心肌炎患者康復(fù)期應(yīng)保持每日鈉鹽攝入低于3克,選擇步行或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況,避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品?;謴?fù)工作后建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲,持續(xù)半年未愈者需進(jìn)行心肌活檢明確病因。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。