兒童病毒性心肌炎主要由病毒感染引發(fā)心肌炎癥,早期診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評(píng)估,治療以休息、藥物支持及對(duì)癥處理為主。
1. 診斷方法
兒童病毒性心肌炎的診斷需綜合多維度檢查。心肌酶譜檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白、CK-MB升高,提示心肌損傷;心電圖顯示ST-T改變或心律失常;心臟超聲能評(píng)估心室功能及結(jié)構(gòu)異常。病原學(xué)檢查如咽拭子PCR或血清抗體檢測(cè)有助于明確病毒類型。
2. 治療措施
急性期需絕對(duì)臥床休息,減輕心臟負(fù)荷。藥物治療包括三類:抗病毒藥物如干擾素(適用于明確病毒類型者),營(yíng)養(yǎng)心肌的輔酶Q10或磷酸肌酸鈉,以及針對(duì)心律失常的β受體阻滯劑。重癥患者需短期使用糖皮質(zhì)激素抑制過度免疫反應(yīng)。
3. 康復(fù)管理
恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月,定期復(fù)查心電圖和超聲。飲食推薦高維生素、易消化的食物如燕麥、香蕉,限制高鹽攝入。心理支持幫助患兒緩解焦慮,家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)有無氣促、乏力等復(fù)發(fā)征兆。
兒童病毒性心肌炎預(yù)后與早期干預(yù)密切相關(guān),疑似癥狀如發(fā)熱后胸悶、心悸應(yīng)立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患兒可完全康復(fù),但需長(zhǎng)期隨訪排除潛在心肌病變。