手指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)變形，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和中醫(yī)治療等方式干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)疼痛：
手指關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛，寒冷或勞累后加重。疼痛多從近端指間關(guān)節(jié)開始，呈對(duì)稱性分布。急性期可伴有局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。疼痛程度與滑膜炎癥程度相關(guān)，需通過非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等控制炎癥。
2、關(guān)節(jié)腫脹：
滑膜增生和關(guān)節(jié)腔積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)梭形腫脹，觸診有揉面感。腫脹關(guān)節(jié)表面皮膚緊繃發(fā)亮，可伴有皮下結(jié)節(jié)。超聲檢查可見滑膜增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)。腫脹持續(xù)6周以上是診斷的重要依據(jù)，需聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特。
3、晨僵現(xiàn)象：
晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與夜間炎癥因子積累相關(guān)，是疾病活動(dòng)度的敏感指標(biāo)。嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，配合局部熱敷或蠟療。持續(xù)晨僵提示需要調(diào)整抗風(fēng)濕治療方案。
4、活動(dòng)受限：
隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨破壞和肌腱攣縮導(dǎo)致握拳、捏持等精細(xì)動(dòng)作困難。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕?？祻?fù)治療包括關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練、矯形器使用和水中運(yùn)動(dòng)。晚期需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
5、關(guān)節(jié)變形：
晚期典型表現(xiàn)為天鵝頸畸形和紐扣花畸形，由關(guān)節(jié)囊松弛和肌腱失衡所致。畸形關(guān)節(jié)易繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，需避免過度負(fù)重。生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩結(jié)構(gòu)破壞，嚴(yán)重畸形需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常需保持手指適度活動(dòng)，避免冷水刺激，建議進(jìn)行握力球訓(xùn)練和手指伸展操。飲食應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，減少紅肉攝入。冬季注意手部保暖，使用減壓器具完成日常操作。定期監(jiān)測血沉和C反應(yīng)蛋白，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間痛需立即復(fù)診。
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