牙齒疼痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙隱裂、牙本質(zhì)過敏、牙齦萎縮、牙齒外傷、牙根尖周炎、頜骨囊腫、三叉神經(jīng)痛、上頜竇炎等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙周刮治、拔牙、脫敏治療、牙冠修復(fù)、抗感染治療、手術(shù)切除、神經(jīng)阻滯、鼻竇引流等方式緩解。

1、齲齒：

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，初期表現(xiàn)為牙齒表面黑點，隨病情發(fā)展出現(xiàn)冷熱刺激痛和食物嵌塞痛。淺齲可通過玻璃離子或復(fù)合樹脂充填治療，深齲接近牙髓時需先墊底再充填。日常使用含氟牙膏刷牙能預(yù)防齲齒發(fā)生。

2、牙髓炎：

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來，典型癥狀為自發(fā)性和夜間陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激可加重疼痛。急性期需開髓引流減壓，慢性期行根管治療清除感染牙髓。疼痛發(fā)作時可暫時服用非甾體抗炎藥緩解，但需及時就醫(yī)處理感染源。

3、牙周炎：

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動和咬合疼痛。治療需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治清除菌斑結(jié)石，中重度病例可能需翻瓣手術(shù)。每日使用牙線和沖牙器清潔牙縫能有效控制病情進(jìn)展。

4、智齒冠周炎：

阻生智齒周圍軟組織發(fā)炎會引起張口受限和放射性疼痛，常伴頜面部腫脹。急性期需局部沖洗上藥配合抗生素治療，炎癥消退后建議拔除阻生齒。飯后用生理鹽水漱口可減少食物殘渣堆積。

5、牙隱裂：

牙齒表面微小裂紋在咬硬物時會產(chǎn)生尖銳疼痛，裂紋較深時可導(dǎo)致牙髓暴露。淺表裂紋可用樹脂粘接修復(fù)，深達(dá)牙髓的需根管治療后全冠修復(fù)。避免用患牙啃咬冰塊等硬物能防止裂紋加深。

6、牙本質(zhì)過敏：

牙齦退縮導(dǎo)致牙根暴露時，冷熱酸甜刺激會引發(fā)短暫尖銳疼痛。臨床常用氟化鈉凝膠或樹脂脫敏劑封閉牙本質(zhì)小管，居家可使用抗過敏牙膏。采用巴氏刷牙法能減少牙齦機械性損傷。

7、牙齦萎縮：

牙周疾病或錯誤刷牙方式造成的牙齦退縮會使牙根敏感，嚴(yán)重時出現(xiàn)牙齒松動。輕度萎縮可通過牙齦按摩改善血液循環(huán)，重度需結(jié)締組織移植手術(shù)。選用軟毛牙刷并控制刷牙力度有助保護(hù)牙齦。

8、牙齒外傷：

撞擊導(dǎo)致的牙冠折斷或牙根裂傷會引起持續(xù)性疼痛，常伴隨牙齒移位。冠折可進(jìn)行斷冠粘接或全冠修復(fù)，根折需視情況固定或拔除。運動時佩戴防護(hù)牙托能有效預(yù)防運動傷害。

9、牙根尖周炎：

牙髓感染擴散至根尖區(qū)會引起咬合痛和叩擊痛，可能伴發(fā)面部腫脹。急性期需切開排膿配合抗生素，慢性期通過根管治療消除病灶。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在感染。

10、頜骨囊腫：

頜骨內(nèi)病理性囊腔增大時會壓迫神經(jīng)引起鈍痛，X線檢查可見明顯陰影。治療需手術(shù)摘除囊腫并處理受累牙齒。保持口腔衛(wèi)生減少根尖感染可降低囊腫發(fā)生風(fēng)險。

11、三叉神經(jīng)痛：

三叉神經(jīng)受壓或病變會導(dǎo)致面部突發(fā)電擊樣疼痛，常被誤認(rèn)為牙痛。藥物治療首選卡馬西平，無效時可考慮微血管減壓術(shù)。避免冷風(fēng)刺激面部能減少疼痛發(fā)作。

12、上頜竇炎：

上頜竇與上頜后牙根解剖關(guān)系密切，竇腔炎癥會引發(fā)牙齒脹痛。需通過鼻竇CT明確診斷，治療以抗生素和鼻腔沖洗為主。感冒時及時處理鼻塞可預(yù)防繼發(fā)鼻竇感染。

牙齒疼痛期間應(yīng)避免過冷過熱飲食，選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激。每日早晚采用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線清理鄰接面。含氟漱口水可增強牙釉質(zhì)抗酸能力，但需注意不要吞咽。吸煙會加重牙周組織損傷，建議逐步戒煙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和全面口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或腫脹應(yīng)及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染擴散或牙齒喪失。