腳踝踩地疼痛可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、骨折或痛風性關(guān)節(jié)炎引起。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷:
踝關(guān)節(jié)周圍韌帶因外力過度拉伸或撕裂導致疼痛,常見于運動時足部內(nèi)翻。急性期表現(xiàn)為局部腫脹淤青,負重時疼痛加劇。需通過彈性繃帶固定制動,配合冷敷減輕炎癥反應。
2、骨關(guān)節(jié)炎:
踝關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引發(fā)機械性疼痛,晨起僵硬明顯,活動后稍緩解。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需聯(lián)合氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
3、肌腱炎:
跟腱或腓骨肌腱反復摩擦導致無菌性炎癥,表現(xiàn)為局部壓痛和活動時牽拉痛??赡芘c扁平足或運動過度有關(guān)。建議穿戴足弓支撐鞋墊,配合沖擊波治療促進肌腱修復。
4、骨折:
距骨或腓骨遠端骨折后骨結(jié)構(gòu)異常導致承重痛,多有明確外傷史。CT檢查可顯示骨折線。需根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。
5、痛風性關(guān)節(jié)炎:
尿酸鹽結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)引發(fā)劇痛,常夜間突發(fā),皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測值多超過420μmol/L。急性期需使用秋水仙堿,慢性期需長期服用別嘌呤醇控制尿酸。
日常應避免穿高跟鞋或硬底鞋,選擇緩沖性能好的運動鞋減少關(guān)節(jié)沖擊。體重超標者需通過低嘌呤飲食和游泳減重,降低踝關(guān)節(jié)負荷。每日可進行踝泵運動:坐位伸直下肢,腳尖最大限度向軀干方向勾保持10秒,再下壓10秒為一組,每次練習20組有助于增強踝周肌肉穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)變形,需及時進行核磁共振檢查排除韌帶完全斷裂或軟骨損傷。