腰椎間盤突出保守治療最佳方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、康復(fù)鍛煉。
1、臥床休息:急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎中立位。臥床可減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根水腫,需避免彎腰及久坐。癥狀緩解后逐步下床活動(dòng),佩戴腰圍保護(hù)。
2、物理治療:超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。每日治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
3、藥物治療:非甾體抗炎藥如塞來昔布可消除神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松緩解腰肌痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥,神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、牽引治療:采用間歇性牽引模式,重量從體重的1/3開始漸增。牽引可增大椎間隙,降低椎間盤內(nèi)壓,每次20分鐘,每日1次。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及椎管狹窄患者。
5、康復(fù)鍛煉:疼痛緩解后開始腰背肌訓(xùn)練,五點(diǎn)支撐法增強(qiáng)核心肌群,游泳鍛煉減輕脊柱負(fù)荷。需避免仰臥起坐等屈曲動(dòng)作,每日鍛煉分3組進(jìn)行,單次不超過15分鐘。
保守治療期間需保持規(guī)律作息,睡硬板床時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊薄枕維持腰椎生理曲度。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。日常避免提重物及突然轉(zhuǎn)身,久坐時(shí)使用腰靠墊,每1小時(shí)起身活動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢肌力下降需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。