手握拳時手指關(guān)節(jié)脹痛可能由關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部注射、手術(shù)等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)勞損:
長期重復(fù)性手部動作或過度用力可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。表現(xiàn)為握拳時關(guān)節(jié)酸脹疼痛,休息后減輕。建議減少手部負(fù)重活動,佩戴護(hù)具分散壓力,每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。
2、骨關(guān)節(jié)炎:
關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年人,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后脹痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??煽诜被咸烟切迯?fù)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié),配合低頻脈沖電療改善癥狀。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:
自身免疫性疾病常對稱性累及近端指間關(guān)節(jié),伴有晨僵超過1小時。血液檢查類風(fēng)濕因子陽性。需使用甲氨蝶呤抑制免疫反應(yīng),聯(lián)合塞來昔布緩解疼痛,嚴(yán)重時需生物制劑治療。
4、腱鞘炎:
肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥,握拳時出現(xiàn)彈響伴疼痛,局部可觸及結(jié)節(jié)。急性期需制動,采用超聲波治療消除水腫,頑固性狹窄性腱鞘炎需行鞘管切開術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及手指。發(fā)作期需服用秋水仙堿抗炎,配合苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄,嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖避免受涼,每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動如對指練習(xí)、握力球訓(xùn)練,飲食多補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹變形或伴隨全身癥狀,需及時排查強(qiáng)直性脊柱炎等全身性疾病。夜間疼痛明顯時可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,避免睡前大量飲水加重關(guān)節(jié)水腫。