順產(chǎn)半個(gè)月后仍有陰道出血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙或感染等因素引起，需結(jié)合具體情況采取觀察護(hù)理、藥物治療或清宮手術(shù)等措施。

1、子宮復(fù)舊不良：

產(chǎn)后子宮收縮乏力會(huì)導(dǎo)致惡露排出時(shí)間延長(zhǎng)。哺乳可促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮，順時(shí)針按摩宮底每日3次每次10分鐘能輔助恢復(fù)。若伴隨下腹墜痛或發(fā)熱需就醫(yī)排除感染。

2、胎盤胎膜殘留：

分娩時(shí)胎盤剝離不完全可能殘留組織物，臨床表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血伴血塊排出。超聲檢查可明確診斷，少量殘留可通過(guò)益母草等藥物促排，大于3厘米的殘留需行清宮術(shù)。

3、產(chǎn)道損傷未愈：

會(huì)陰側(cè)切或裂傷縫合處愈合不良可能出現(xiàn)滲血。保持會(huì)陰干燥清潔，每日用溫水沖洗2次，排便后從前向后擦拭。若傷口紅腫滲液需警惕線結(jié)排斥反應(yīng)。

4、凝血功能異常：

妊娠期高血壓或貧血患者易出現(xiàn)凝血障礙，表現(xiàn)為出血不止、瘀斑等。需復(fù)查血常規(guī)及凝血四項(xiàng)，維生素K1注射液可改善凝血酶原時(shí)間，嚴(yán)重者需輸注血漿。

5、宮腔感染：

逆行感染可導(dǎo)致惡露異味、發(fā)熱腹痛。常見病原體包括大腸桿菌和厭氧菌，頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑是常用治療方案。保持衛(wèi)生巾2小時(shí)更換一次，禁止盆浴和性生活。

產(chǎn)后飲食宜多攝入動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物促進(jìn)造血，紅糖水飲用不超過(guò)10天以免延長(zhǎng)出血。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組每組10次。出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈需及時(shí)就診，超聲檢查可明確宮腔情況。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。