房間隔缺損通常無法自愈，但部分小型缺損可能在兒童期自然閉合。房間隔缺損的處理方式主要有定期隨訪觀察、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理等。

1、定期隨訪觀察

對于直徑小于5毫米的中央型繼發(fā)孔缺損，嬰幼兒存在自然閉合可能，需每3-6個月進行心臟超聲復(fù)查。隨訪期間應(yīng)監(jiān)測有無活動耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。不建議對無癥狀患兒進行過度醫(yī)療干預(yù)，但需避免劇烈運動以防肺動脈高壓加重。

2、藥物治療

出現(xiàn)心力衰竭時可使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，配合呋塞米片減輕心臟負荷。合并肺動脈高壓需使用西地那非片擴張肺血管。藥物治療僅能緩解癥狀，無法改變解剖缺損，用藥期間須定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)。

3、介入封堵術(shù)

適用于直徑4-36毫米的繼發(fā)孔型缺損，采用鎳鈦合金封堵器經(jīng)導(dǎo)管植入。術(shù)前需經(jīng)食道超聲確認(rèn)缺損邊緣距冠狀竇等重要結(jié)構(gòu)超過5毫米。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個月預(yù)防血栓，術(shù)后1年內(nèi)避免接觸強磁場環(huán)境。

4、外科修補術(shù)

原發(fā)孔型缺損或合并其他心臟畸形需行體外循環(huán)下直視修補。采用自體心包補片或滌綸補片進行縫合，術(shù)后需監(jiān)測有無房室傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。體外循環(huán)時間超過120分鐘可能影響認(rèn)知功能，兒童患者建議在3-5歲學(xué)齡前完成手術(shù)。

5、術(shù)后康復(fù)管理

介入或外科治療后需進行6-12個月心肺功能鍛煉，逐步恢復(fù)有氧運動能力。建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，終身避免潛水等高壓環(huán)境活動。成年女性妊娠前需評估殘余分流情況，孕期需加強心功能監(jiān)測。

房間隔缺損患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，適量補充富含鉀的香蕉、橙子等水果。避免舉重、競技體育等需屏氣的劇烈運動，可選擇游泳、快走等有氧活動。術(shù)后患者需終身隨訪，每1-2年復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。出現(xiàn)不明原因乏力、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī)排查肺動脈高壓等并發(fā)癥。