內(nèi)痔瘡發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、肛門(mén)腫物脫出及肛門(mén)瘙癢,嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。常見(jiàn)癥狀包括排便出血、痔核脫垂、黏液滲出和局部不適,輕度癥狀可通過(guò)飲食調(diào)整和藥物緩解。
1.無(wú)痛性便血是內(nèi)痔最典型癥狀,血液呈鮮紅色,附著于糞便表面或滴落,與排便用力過(guò)度、痔核表面黏膜破損有關(guān)。保持大便通暢可減少出血,建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、火龍果、芹菜,每日飲水量不低于1500ml。
2.痔核脫出分為四度:一度僅出血不脫出;二度排便時(shí)脫出可自行回納;三度需手動(dòng)推回;四度長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。二度以上脫垂需進(jìn)行硬化劑注射(如聚桂醇)、膠圈套扎或PPH手術(shù),日常可做提肛運(yùn)動(dòng)(每日3組,每組15次)延緩進(jìn)展。
3.黏液滲出和肛門(mén)瘙癢因直腸黏膜受刺激分泌增多導(dǎo)致,需注意肛門(mén)清潔。便后用溫水沖洗,避免使用含酒精濕巾,局部涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓或普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解。合并濕疹時(shí)可短期使用氫化可的松軟膏。
4.肛門(mén)墜脹感與痔核充血相關(guān),久坐久站加重癥狀。建議每1小時(shí)活動(dòng)5分鐘,采用40℃溫水坐浴(每日2次,每次10分鐘),疼痛明顯時(shí)口服地奧司明片改善循環(huán)。出現(xiàn)血栓性痔或嵌頓痔伴劇烈疼痛需24小時(shí)內(nèi)急診處理。
內(nèi)痔癥狀的嚴(yán)重程度決定處理方式,二度以上脫垂或持續(xù)出血超過(guò)1周應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。日常避免辛辣刺激飲食、保持規(guī)律排便習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低靜脈壓力。40歲以上患者首次便血需排除結(jié)直腸腫瘤可能。