頸椎間盤突出癥典型癥狀包括頸部疼痛、上肢放射痛及麻木,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌力下降。癥狀輕重與突出部位、神經(jīng)受壓程度相關(guān),早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。
1. 頸部疼痛與僵硬
突出間盤刺激周圍神經(jīng)根或韌帶,引發(fā)頸部鈍痛或銳痛,疼痛可向肩胛區(qū)放射。晨起或長(zhǎng)時(shí)間低頭后癥狀加重,活動(dòng)受限表現(xiàn)為"落枕"樣僵硬感。熱敷、低頻脈沖電治療可緩解肌肉痙攣,建議每日進(jìn)行頸部麥肯基伸展訓(xùn)練。
2. 神經(jīng)根受壓癥狀
C5-C6突出常導(dǎo)致拇指、食指麻木,C6-C7突出引發(fā)中指癥狀,C7-T1突出影響小指。疼痛沿神經(jīng)走向放射至前臂,咳嗽時(shí)癥狀加劇。甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布緩解炎癥,硬膜外注射適用于頑固性疼痛。
3. 運(yùn)動(dòng)功能障礙
神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓引發(fā)肌肉萎縮,表現(xiàn)為握力下降、持物不穩(wěn)。C5神經(jīng)根受累影響三角肌,表現(xiàn)為抬臂困難。需進(jìn)行徒手肌力測(cè)試,康復(fù)期采用彈力帶抗阻訓(xùn)練,每周3次漸進(jìn)式鍛煉。
4. 脊髓受壓警示癥狀
中央型突出可能導(dǎo)致下肢踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn),屬于急診手術(shù)指征。MRI檢查可明確脊髓受壓程度,前路椎間盤切除融合術(shù)、人工間盤置換術(shù)是常見術(shù)式,術(shù)后需佩戴頸托4-6周。
頸椎間盤突出癥癥狀進(jìn)展具有階段性特征,輕微麻木即需就醫(yī)排查。避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì),使用記憶棉枕頭維持頸椎生理曲度,游泳和羽毛球等抬頭運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防病情進(jìn)展。神經(jīng)功能缺損超過3個(gè)月需考慮顯微外科干預(yù)。