肺癌放療可能引發(fā)放射性肺炎、皮膚損傷和全身乏力等短期副作用,長(zhǎng)期后遺癥包括肺纖維化、心臟損傷及繼發(fā)惡性腫瘤。治療需根據(jù)癥狀針對(duì)性處理,如藥物緩解、皮膚護(hù)理及功能鍛煉。
1. 放射性肺炎是放療后1-3個(gè)月常見(jiàn)并發(fā)癥,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可控制炎癥,支氣管擴(kuò)張劑氨茶堿能改善通氣,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合抗生素預(yù)防感染。患者應(yīng)避免冷空氣刺激,定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)。
2. 皮膚損傷分為三度:一度出現(xiàn)紅斑瘙癢,可用蘆薈膠緩解;二度伴隨脫屑需使用銀離子敷料;三度潰瘍則要專業(yè)清創(chuàng)。放療期間穿著純棉衣物,避免陽(yáng)光直射照射區(qū)域。皮膚修復(fù)通常需要2-4周。
3. 放射性肺纖維化多在半年后逐漸顯現(xiàn),CT顯示肺部網(wǎng)格狀陰影。乙酰半胱氨酸泡騰片可延緩進(jìn)展,家庭氧療維持血氧飽和度,肺康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸和吹氣球練習(xí)。定期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能變化至關(guān)重要。
4. 心臟損傷常見(jiàn)于左肺放療患者,可能誘發(fā)心包炎或心肌缺血。輔酶Q10營(yíng)養(yǎng)心肌,阿司匹林預(yù)防血栓,心電圖檢查每3個(gè)月一次。出現(xiàn)胸悶癥狀需立即進(jìn)行心臟超聲評(píng)估。
5. 繼發(fā)惡性腫瘤發(fā)生率約5%,多見(jiàn)于放療后10年以上。每年低劑量CT篩查必不可少,BRCA基因檢測(cè)評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。健康生活方式包括戒煙、均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
放療期間建議每日飲水2000ml促進(jìn)代謝,補(bǔ)充高蛋白食物如雞蛋和魚肉加速組織修復(fù)。治療后6個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗,保持居住環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)。任何持續(xù)性不適都應(yīng)及時(shí)向腫瘤科醫(yī)生反饋,后期隨訪計(jì)劃需嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。