白肺病是肺部影像學(xué)呈現(xiàn)大片白色陰影的危重病癥,需立即就醫(yī)。主要癥狀包括呼吸困難、持續(xù)咳嗽、血氧飽和度下降,治療需結(jié)合氧療、藥物及病因處理。
1. 白肺病的典型癥狀
呼吸困難是核心表現(xiàn),患者常感覺空氣不足,呼吸頻率加快??人远酁楦煽然虬橛邪咨菽?,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)粉紅色痰液。血氧飽和度低于90%時(shí)可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊。部分患者伴隨38℃以上高熱、胸部壓迫感,聽診可聞及濕啰音。嬰幼兒表現(xiàn)為拒奶、呼吸呻吟、鼻翼扇動(dòng)。
2. 臨床分級(jí)治療措施
輕度病例采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量調(diào)節(jié)為2-5L/分鐘。中重度需高流量濕化氧療或無(wú)創(chuàng)通氣,危重患者行氣管插管機(jī)械通氣??垢腥局委煾鶕?jù)病原體選擇藥物,細(xì)菌性肺炎用頭孢曲松、莫西沙星,病毒性肺炎可用奧司他韋、帕拉米韋。免疫調(diào)節(jié)采用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍,劑量按0.5-1mg/kg計(jì)算。
3. 病因針對(duì)性處置
心源性肺水腫需靜脈注射呋塞米利尿,配合硝酸甘油擴(kuò)張血管。急性呼吸窘迫綜合征采用肺保護(hù)性通氣策略,設(shè)置潮氣量6-8ml/kg。特發(fā)性肺纖維化患者建議使用尼達(dá)尼布抗纖維化,配合肺康復(fù)訓(xùn)練。所有病例需持續(xù)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,維持血氧分壓>60mmHg。
4. 康復(fù)期管理要點(diǎn)
出院后每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘。營(yíng)養(yǎng)支持增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日雞蛋2個(gè)、魚肉150克。居家配備指夾式血氧儀,每日監(jiān)測(cè)三次。避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。三個(gè)月后復(fù)查胸部CT評(píng)估肺組織修復(fù)情況。
白肺病預(yù)后與早期干預(yù)直接相關(guān),出現(xiàn)呼吸頻率>30次/分或血氧<90%需急診處理。治療關(guān)鍵在維持氧合的同時(shí)消除病因,康復(fù)階段需預(yù)防肺部感染復(fù)發(fā)?;颊邞?yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每半年評(píng)估肺功能變化。