腰間盤(pán)突出常見(jiàn)癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)影響行走和大小便功能。核心癥狀源于神經(jīng)受壓,需根據(jù)程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 腰痛與下肢放射痛
腰椎間盤(pán)突出最典型表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛,咳嗽、打噴嚏時(shí)加重。疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè),甚至足底。髓核壓迫神經(jīng)根是直接原因,久坐、彎腰搬重物等動(dòng)作易誘發(fā)。
2. 感覺(jué)異常與肌力下降
患側(cè)肢體出現(xiàn)蟻?zhàn)吒?、針刺感等異常感覺(jué),常見(jiàn)于小腿和足部。股四頭肌或腓腸肌力量減弱可能導(dǎo)致跌倒,腳踝背屈無(wú)力表現(xiàn)為"拖步行走"。神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損時(shí),會(huì)出現(xiàn)特定區(qū)域皮膚感覺(jué)減退。
3. 活動(dòng)受限與姿勢(shì)代償
腰椎活動(dòng)度明顯下降,前屈動(dòng)作疼痛加劇。患者常不自主采取保護(hù)性側(cè)彎姿勢(shì),長(zhǎng)距離行走需間歇休息。突出物較大時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行,與椎管狹窄癥狀相似。
4. 馬尾綜合征警示
會(huì)陰部麻木、排尿困難或尿失禁屬急診情況,提示馬尾神經(jīng)受壓。這類(lèi)患者需6小時(shí)內(nèi)接受椎板切除減壓術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
治療方法需分階段實(shí)施:
非手術(shù)方案適用于輕中度患者。臥床休息選擇硬板床,配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉。物理治療采用腰椎牽引、超短波透熱療法??祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群,每天做臀橋運(yùn)動(dòng)3組,每組15次。
手術(shù)指征包括保守治療無(wú)效或神經(jīng)功能持續(xù)惡化。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后次日可下床。開(kāi)放手術(shù)行椎間盤(pán)切除+椎間融合術(shù),需配合3個(gè)月支具保護(hù)。術(shù)后康復(fù)需逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢肌力下降應(yīng)及時(shí)就診脊柱外科。MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度。日常生活中避免久坐超過(guò)1小時(shí),搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立,游泳和騎自行車(chē)有助于減輕腰椎負(fù)荷。