懷疑有鼻咽癌時(shí)需立即就醫(yī)，通過鼻咽鏡、EB病毒檢測(cè)、影像學(xué)檢查（CT/MRI）進(jìn)行確診。早期診斷對(duì)治療至關(guān)重要，延誤可能影響預(yù)后。

1. 鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法。醫(yī)生使用軟管鏡頭從鼻腔進(jìn)入鼻咽部，直接觀察黏膜變化。典型表現(xiàn)包括黏膜粗糙、潰瘍或菜花樣腫物。檢查過程約5-10分鐘，可能引起短暫不適，但無需麻醉。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)會(huì)鉗取組織送病理活檢，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

2. EB病毒血清學(xué)檢測(cè)具有重要參考價(jià)值。約90%鼻咽癌患者存在EB病毒感染，需檢測(cè)VCA-IgA、EA-IgA等抗體滴度。抽血檢查前無需空腹，結(jié)果異常者需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該病毒還可通過唾液傳播，確診后家庭成員建議同步篩查。

3. 影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍。CT能清晰顯示顱底骨質(zhì)破壞，掃描時(shí)需保持靜止約15分鐘。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可識(shí)別腫瘤與血管神經(jīng)的關(guān)系，檢查時(shí)間約30分鐘。PET-CT用于判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，注射顯影劑后需安靜等待1小時(shí)再掃描。影像結(jié)果直接影響治療方案選擇。

4. 病理活檢確定癌癥類型。鼻咽部取材可能需反復(fù)2-3次才能獲得有效組織，常見類型為非角化性癌?；顧z報(bào)告需關(guān)注分化程度和PD-L1表達(dá)狀態(tài)，這些指標(biāo)關(guān)系到靶向治療選擇。獲取病理結(jié)果通常需要3-5個(gè)工作日。

5. 補(bǔ)充檢查評(píng)估全身狀況。血常規(guī)檢查貧血程度，肝功能檢測(cè)排除肝轉(zhuǎn)移，骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移灶。聽力測(cè)試用于放療前基線評(píng)估，牙科檢查預(yù)防放射性齲齒。這些準(zhǔn)備性檢查需在治療前1-2周內(nèi)完成。

出現(xiàn)回吸性血涕、頸部無痛腫塊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診三甲醫(yī)院耳鼻喉科。確診患者建議選擇具備放療中心的?？漆t(yī)院治療，規(guī)范化的放化療可使早期患者5年生存率達(dá)90%以上。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血象，每月復(fù)查EB病毒滴度，每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)隨訪。