心衰終末期病人的存活時(shí)間通常為數(shù)月至一年，實(shí)際生存期受基礎(chǔ)心臟功能、并發(fā)癥控制、治療依從性、營養(yǎng)狀態(tài)及心理因素等多方面影響。

1、基礎(chǔ)心臟功能：

心肌收縮力與心室射血分?jǐn)?shù)是決定生存期的核心指標(biāo)。終末期心衰患者射血分?jǐn)?shù)常低于20%，伴有持續(xù)性低血壓或惡性心律失常者預(yù)后更差。心臟移植評估未通過或無法耐受器械輔助循環(huán)支持的患者，生存期可能縮短至3-6個(gè)月。

2、并發(fā)癥控制：

反復(fù)肺水腫、難治性胸腔積液或腎功能進(jìn)行性惡化會加速病情進(jìn)展。合并肺動(dòng)脈高壓或室性心動(dòng)過速的患者，1年生存率不足30%。需通過利尿劑優(yōu)化、限鹽及氧療等手段穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。

3、治療依從性：

規(guī)范使用血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、β受體阻滯劑及醛固酮拮抗劑可延長生存期。未規(guī)律服藥或擅自調(diào)整劑量的患者，病情惡化風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。臨終關(guān)懷階段需平衡癥狀控制與藥物負(fù)擔(dān)。

4、營養(yǎng)狀態(tài)：

心源性惡病質(zhì)患者體重指數(shù)低于18時(shí)，6個(gè)月死亡率達(dá)50%。需提供高蛋白易消化飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食。血清白蛋白水平持續(xù)低于30g/L提示預(yù)后不良。

5、心理因素：

抑郁焦慮情緒會通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制加重心臟負(fù)荷。獲得專業(yè)心理支持及家庭陪伴的患者，中位生存期可延長1.8-2.5個(gè)月。音樂療法及正念訓(xùn)練有助于改善生活質(zhì)量。

終末期心衰患者需每日監(jiān)測體重變化，控制液體攝入在1500ml以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備齊急救藥物。舒緩醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入可幫助制定個(gè)性化照護(hù)方案，減輕呼吸困難與疼痛癥狀，維持患者尊嚴(yán)。