腎動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要有高血壓、腎功能異常、腹部血管雜音、反復(fù)發(fā)作肺水腫及雙側(cè)腎臟大小不對(duì)稱(chēng)。

1、高血壓：

腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起頑固性高血壓。這種高血壓通常對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差，患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，需通過(guò)血管造影確診。

2、腎功能異常：

長(zhǎng)期腎臟缺血可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，表現(xiàn)為血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過(guò)率降低。部分患者出現(xiàn)夜尿增多、尿比重降低等腎小管功能損害表現(xiàn)，嚴(yán)重者可進(jìn)展至腎衰竭。

3、腹部血管雜音：

約40%患者在臍周或肋脊角區(qū)可聞及收縮期血管雜音，雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)。聽(tīng)診時(shí)需在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，雜音呈高調(diào)吹風(fēng)樣，可能向腰部放射。

4、反復(fù)肺水腫：

突發(fā)不明原因的急性肺水腫是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的特征性表現(xiàn)，與容量負(fù)荷急劇增加有關(guān)。這類(lèi)肺水腫多在夜間平臥時(shí)發(fā)作，需與心源性肺水腫鑒別。

5、腎臟大小差異：

超聲或CT檢查可見(jiàn)雙側(cè)腎臟長(zhǎng)徑相差1.5厘米以上，狹窄側(cè)腎臟體積縮小。這種不對(duì)稱(chēng)改變反映患側(cè)腎臟長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致的萎縮，是慢性腎缺血的重要影像學(xué)證據(jù)。

腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免高脂飲食以防動(dòng)脈硬化加重。建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，每3-6個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查。突發(fā)劇烈腰痛需警惕腎梗死，應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，戒煙并控制體重指數(shù)在24以下。