顱頸動脈CT三維成像主要用于評估顱內(nèi)外血管結(jié)構(gòu)異常，主要檢查內(nèi)容包括動脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄或閉塞、動脈瘤、血管畸形及血管走行變異等病變。

1、動脈粥樣硬化：

該檢查可清晰顯示血管壁鈣化及非鈣化斑塊，量化狹窄程度。典型表現(xiàn)為血管腔不規(guī)則狹窄伴斑塊形成，常見于高血壓、高血脂患者。對于頸動脈狹窄超過50%的病例，需結(jié)合血流動力學評估決定是否需支架置入或內(nèi)膜剝脫術(shù)。

2、血管閉塞：

能準確識別急性或慢性血管閉塞部位，區(qū)分血栓性閉塞與動脈硬化性閉塞。急性腦梗死患者可見血管截斷征，慢性閉塞多伴有側(cè)支循環(huán)建立。需配合灌注成像判斷缺血半暗帶范圍。

3、動脈瘤檢測：

對3毫米以上動脈瘤的檢出率超過95%，可測量瘤體大小、瘤頸寬度及與載瘤動脈夾角。顱內(nèi)動脈瘤好發(fā)于Willis環(huán)，破裂風險與瘤體形態(tài)直接相關(guān)。發(fā)現(xiàn)未破裂動脈瘤需定期隨訪觀察。

4、血管畸形：

適用于腦動靜脈畸形和硬腦膜動靜脈瘺的診斷，能顯示異常血管團的供血動脈和引流靜脈。典型表現(xiàn)為早顯的靜脈竇或皮質(zhì)靜脈，部分病例可見血管巢。治療前需行DSA確認血流動力學特點。

5、解剖變異：

可發(fā)現(xiàn)永存三叉動脈、椎動脈起源異常等先天性變異。這些變異可能影響手術(shù)入路選擇或介入治療策略。椎動脈優(yōu)勢型變異患者后循環(huán)卒中風險增高，需加強血壓管理。

檢查前需去除頸部金屬物品，碘過敏者應(yīng)提前告知醫(yī)生。檢查后建議多飲水促進造影劑排泄，腎功能不全者需監(jiān)測肌酐變化。日常需控制血壓、血糖、血脂等腦血管病危險因素，避免吸煙及過量飲酒。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、眩暈或肢體無力等癥狀時應(yīng)及時復查。