動脈硬化閉塞癥圍手術(shù)期注意事項主要有術(shù)前評估、藥物調(diào)整、飲食管理、術(shù)后監(jiān)測、康復訓練。
1、術(shù)前評估:
術(shù)前需完善血管造影、超聲檢查等評估病變程度,明確手術(shù)指征。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需控制指標穩(wěn)定,吸煙患者必須嚴格戒煙兩周以上。心臟功能評估可通過心電圖、心臟彩超排除手術(shù)禁忌。
2、藥物調(diào)整:
抗血小板藥物如阿司匹林需根據(jù)出血風險決定是否停用,通常術(shù)前5-7天停用氯吡格雷。他汀類藥物需持續(xù)服用以穩(wěn)定斑塊,降壓藥和降糖藥需調(diào)整至適宜劑量。使用抗凝藥物者需根據(jù)手術(shù)類型決定橋接方案。
3、飲食管理:
術(shù)前8小時禁食固體食物,術(shù)前2小時可飲用清流質(zhì)。術(shù)后腸蠕動恢復后從流質(zhì)飲食逐步過渡,選擇低脂高纖維食物如燕麥粥、蒸南瓜。糖尿病患者需監(jiān)測餐后血糖,控制碳水化合物攝入量。
4、術(shù)后監(jiān)測:
重點觀察患肢皮溫、顏色、動脈搏動及傷口滲血情況,每小時監(jiān)測足背動脈搏動。使用血管活性藥物時需動態(tài)調(diào)整劑量,警惕再灌注損傷導致的腫脹疼痛。引流液性質(zhì)異?;蝮w溫升高需警惕感染。
5、康復訓練:
術(shù)后24小時開始踝泵運動預防血栓,48小時后在醫(yī)護人員指導下進行床旁站立訓練。出院后堅持每日步行鍛煉,初始每次10分鐘逐步增加至30分鐘??祻推陂g避免久坐久站,睡眠時抬高患肢15-20厘米。
圍手術(shù)期需保持每日飲水1500-2000毫升稀釋血液,多攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等促進血管修復。術(shù)后三個月內(nèi)每月復查血管超聲,長期服用抗血小板藥物并控制血壓血糖達標。避免穿著過緊鞋襪,冬季注意肢體保暖,發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、疼痛加劇需立即就醫(yī)。建立健康生活方式,低鹽低脂飲食結(jié)合適度運動,可有效延緩疾病進展。