椎管神經(jīng)源性腫瘤患者應(yīng)優(yōu)先掛神經(jīng)外科或脊柱外科。就診科室選擇主要與腫瘤位置、癥狀特點及醫(yī)院分科有關(guān),具體涉及神經(jīng)外科、脊柱外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、疼痛科五個方向。
1、神經(jīng)外科:
神經(jīng)外科是處理椎管內(nèi)腫瘤的核心科室,擅長通過顯微手術(shù)切除腫瘤。當(dāng)腫瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根導(dǎo)致運動障礙、感覺異常時,神經(jīng)外科醫(yī)生能評估手術(shù)指征并制定方案。對于位于硬膜內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等原發(fā)性腫瘤,神經(jīng)外科更具技術(shù)優(yōu)勢。
2、脊柱外科:
脊柱外科專注椎管骨性結(jié)構(gòu)相關(guān)問題,適合處理合并脊柱不穩(wěn)或需椎板切除的病例。若腫瘤侵蝕椎體或壓迫導(dǎo)致脊柱畸形,該科室可同時完成腫瘤切除與脊柱穩(wěn)定性重建。部分醫(yī)院將神經(jīng)源性腫瘤歸入脊柱外科診療范圍。
3、神經(jīng)內(nèi)科:
早期未明確診斷階段可先就診神經(jīng)內(nèi)科,通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評估神經(jīng)損傷程度。對于暫不需手術(shù)的神經(jīng)纖維瘤病患者,神經(jīng)內(nèi)科可進(jìn)行長期隨訪和癥狀管理。但確診后仍需轉(zhuǎn)診至外科治療。
4、腫瘤科:
惡性腫瘤如惡性神經(jīng)鞘瘤需腫瘤科參與綜合治療。該科室負(fù)責(zé)制定放化療方案,對轉(zhuǎn)移性腫瘤進(jìn)行全身評估。部分醫(yī)院設(shè)立神經(jīng)腫瘤亞???,可聯(lián)合外科進(jìn)行多學(xué)科會診。
5、疼痛科:
針對術(shù)后頑固性神經(jīng)痛或無法手術(shù)的晚期患者,疼痛科能通過藥物調(diào)控、神經(jīng)阻滯等方式改善癥狀。對于以疼痛為首發(fā)表現(xiàn)的患者,該科室可協(xié)助明確疼痛來源。
確診椎管神經(jīng)源性腫瘤后,建議攜帶影像資料至三甲醫(yī)院??凭驮\。日常避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱動作,睡眠選擇硬板床減輕椎管壓力。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動,加強核心肌群訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。定期復(fù)查MRI監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況,若出現(xiàn)下肢無力或大小便失禁需立即急診。