腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、長期負(fù)重、外傷、姿勢(shì)不良、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息:
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕可減輕神經(jīng)根壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍提供支撐。
2、物理治療:
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進(jìn)炎癥吸收。牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行??祻?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等針對(duì)性訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根水腫,肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、微創(chuàng)介入治療:
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核,等離子射頻消融可汽化部分髓核組織減壓。這些方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于單純包容性突出且無椎管狹窄的患者。
5、手術(shù)治療:
開放椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出或馬尾綜合征患者,必要時(shí)行椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重等動(dòng)作。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。注意腰部保暖,久坐時(shí)使用靠墊維持腰椎前凸。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、深綠色蔬菜及魚類,戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。