心肌梗死可通過肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等標(biāo)志物進行診斷。這些標(biāo)志物在心肌細(xì)胞損傷后釋放入血，具有不同的敏感性和特異性。

1、肌鈣蛋白：

肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最特異和敏感的指標(biāo)，包括肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I兩種亞型。心肌細(xì)胞損傷后2-4小時開始升高，12-24小時達峰值，持續(xù)升高7-10天。其特異性高于其他標(biāo)志物，可檢測微小的心肌損傷。

2、肌酸激酶同工酶：

肌酸激酶同工酶主要存在于心肌細(xì)胞中，心肌梗死后4-8小時開始升高，24小時達高峰，3-4天恢復(fù)正常。其特異性僅次于肌鈣蛋白，但受骨骼肌損傷影響可能出現(xiàn)假陽性。

3、肌紅蛋白：

肌紅蛋白是心肌梗死早期診斷的重要指標(biāo)，損傷后1-2小時即可檢出，6-9小時達峰值，24-36小時恢復(fù)正常。雖然敏感性高但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

4、乳酸脫氫酶：

乳酸脫氫酶在心肌梗死后8-12小時開始升高，2-3天達高峰，持續(xù)10-14天。其同工酶LDH1在心肌中含量較高，LDH1/LDH2比值大于1時對心肌梗死有診斷價值。

5、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌梗死后6-12小時升高，24-48小時達峰值，4-7天恢復(fù)正常。由于在肝臟等組織中也有分布，特異性相對較低，現(xiàn)已較少單獨用于心肌梗死診斷。

心肌梗死患者需定期監(jiān)測上述標(biāo)志物動態(tài)變化，同時配合心電圖檢查。恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量進行有氧運動，避免劇烈活動和情緒波動。戒煙限酒，控制血壓血糖，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物。出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查心肌標(biāo)志物。