摔倒后手抬不起來伴隨疼痛可能由肩關節(jié)脫位、肩袖損傷、肱骨骨折、韌帶拉傷、神經(jīng)壓迫等原因引起,需通過影像學檢查明確診斷。
1、肩關節(jié)脫位:
摔倒時手掌撐地可能導致肱骨頭脫離關節(jié)盂,表現(xiàn)為肩部畸形與活動受限。急性期需手法復位后懸吊固定,慢性反復脫位需考慮關節(jié)囊修復術(shù)。復位后疼痛可口服非甾體抗炎藥緩解。
2、肩袖損傷:
外力撞擊易造成岡上肌等肌腱撕裂,表現(xiàn)為上舉無力伴夜間痛。部分撕裂可采用關節(jié)腔注射治療,完全斷裂需關節(jié)鏡下縫合。康復期需避免提重物及過度外展動作。
3、肱骨骨折:
直接暴力可能導致肱骨外科頸或大結(jié)節(jié)骨折,局部會出現(xiàn)腫脹瘀斑。無移位骨折用支具固定4-6周,粉碎性骨折需鋼板內(nèi)固定。骨折愈合期間需定期復查骨痂生長情況。
4、韌帶拉傷:
跌倒時手臂過度牽拉會引起盂肱韌帶損傷,表現(xiàn)為特定方向活動疼痛。急性期應冰敷并制動,慢性期通過肩關節(jié)穩(wěn)定性訓練促進修復。疼痛明顯時可短期使用肌貼支撐。
5、神經(jīng)壓迫:
外傷后局部血腫或骨骼移位可能壓迫腋神經(jīng),導致三角肌麻痹抬臂困難。需肌電圖檢查確認損傷程度,輕度壓迫營養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴重者需手術(shù)減壓。
傷后48小時內(nèi)應持續(xù)冰敷患處,使用三角巾懸吊保護上肢?;謴推诳蛇M行鐘擺運動預防關節(jié)僵硬,逐步增加爬墻訓練改善活動度。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D促進組織修復,每日攝入300毫升牛奶及50克瘦肉。若兩周后仍存在明顯功能障礙,需復查核磁共振排除隱匿性損傷。