小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,傳播途徑包括糞口傳播、密切接觸傳播、水源污染傳播、母嬰垂直傳播以及免疫缺陷狀態(tài)下的易感性增加。
1、糞口傳播:
病毒通過感染者糞便排出后污染食物或水源,經(jīng)消化道進(jìn)入人體。感染者發(fā)病初期糞便中病毒載量最高,衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更易發(fā)生此類傳播。改善環(huán)境衛(wèi)生、規(guī)范處理排泄物是重要預(yù)防措施。
2、密切接觸傳播:
與急性期患者直接接觸可能通過呼吸道分泌物或皮膚黏膜接觸感染。病毒可在咽喉部存活2周,在糞便中存活3-6周。隔離患者、接觸者佩戴口罩能有效阻斷傳播鏈。
3、水源污染傳播:
被病毒污染的飲用水或生活用水可造成區(qū)域性暴發(fā)流行。病毒在常溫水中可存活數(shù)月,煮沸消毒或氯化處理能徹底滅活病毒。1950年代我國(guó)多次流行均與水源污染相關(guān)。
4、母嬰垂直傳播:
孕期感染可能通過胎盤傳染胎兒,新生兒也可通過產(chǎn)道或哺乳感染。妊娠期接種滅活疫苗可顯著降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn),母乳喂養(yǎng)需評(píng)估母親感染狀態(tài)。
5、免疫缺陷易感:
未完成疫苗接種的兒童、原發(fā)性免疫缺陷患者更易感染。病毒主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致不可逆癱瘓。計(jì)劃免疫接種是預(yù)防關(guān)鍵,我國(guó)現(xiàn)行程序?yàn)?、3、4月齡基礎(chǔ)免疫,4歲加強(qiáng)免疫。
預(yù)防小兒麻痹癥需建立多道防線:按時(shí)接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是核心措施,推薦采用滅活疫苗與減毒活疫苗序貫接種方案;日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免飲用生水,水果蔬菜徹底清洗;流行季節(jié)減少人群密集場(chǎng)所暴露;托幼機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度,發(fā)現(xiàn)可疑病例立即隔離;康復(fù)期患者應(yīng)進(jìn)行專業(yè)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練,配合針灸、推拿等傳統(tǒng)療法改善肢體功能。保持規(guī)律作息與均衡營(yíng)養(yǎng)有助于提升兒童免疫力,動(dòng)物肝臟、深海魚等食物富含的維生素A、D對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有保護(hù)作用。