重度慢阻肺的治療方法主要有長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療五種方式。

1、長期氧療：

每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善低氧血癥，適用于動脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。需配備制氧機(jī)或氧氣濃縮器，維持血氧飽和度在90%以上，可延緩肺動脈高壓進(jìn)展。

2、支氣管擴(kuò)張劑：

長效β2受體激動劑如沙美特羅可維持12小時(shí)支氣管擴(kuò)張效果，抗膽堿能藥物如噻托溴銨能減少急性加重頻率。兩類藥物聯(lián)用可顯著改善肺功能，需配合吸入裝置正確使用。

3、糖皮質(zhì)激素：

對于頻繁急性加重的患者，吸入型布地奈德可降低氣道炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需短期口服潑尼松，但需警惕骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、肺康復(fù)訓(xùn)練：

包括腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等可增強(qiáng)膈肌力量，上肢抗阻運(yùn)動能改善日?；顒幽土ΑＣ恐?次持續(xù)6周以上的結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練，配合營養(yǎng)指導(dǎo)可顯著提升生活質(zhì)量。

5、手術(shù)治療：

肺減容術(shù)適用于上葉顯著肺氣腫患者，可切除無功能肺組織改善通氣。終末期患者可考慮肺移植，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證及術(shù)后免疫抑制劑使用風(fēng)險(xiǎn)。

重度慢阻肺患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等維持呼吸肌功能，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。建議進(jìn)行平地快走、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)攜帶便攜式氧療設(shè)備。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，保持居室濕度在40%-60%減少氣道刺激。定期監(jiān)測肺功能與血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急性加重時(shí)的應(yīng)急處理措施。