腰肌勞損需通過體格檢查、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估，主要項(xiàng)目包括觸診、X線平片、磁共振成像、肌電圖和血液炎癥指標(biāo)檢測(cè)。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過觸診判斷腰部肌肉壓痛點(diǎn)和緊張度，評(píng)估腰椎活動(dòng)范圍。特殊檢查如直腿抬高試驗(yàn)可鑒別是否合并神經(jīng)根受壓，骨盆傾斜測(cè)試有助于判斷肌肉失衡狀態(tài)。

2、X線檢查：

腰椎正側(cè)位片可排除骨折、椎體滑脫等骨性病變，過伸過屈位動(dòng)態(tài)攝片能發(fā)現(xiàn)腰椎不穩(wěn)現(xiàn)象。該檢查對(duì)軟組織損傷分辨率有限，但能輔助判斷是否存在繼發(fā)性骨質(zhì)改變。

3、磁共振檢查：

MRI能清晰顯示腰肌筋膜水腫、撕裂等軟組織損傷，同時(shí)可觀察椎間盤退變程度。T2加權(quán)像對(duì)肌肉炎癥反應(yīng)敏感，是判斷慢性勞損急性發(fā)作的重要依據(jù)。

4、肌電圖檢查：

通過檢測(cè)腰部肌肉電生理活動(dòng)，鑒別神經(jīng)源性損傷與單純肌源性疼痛。運(yùn)動(dòng)單位電位分析可評(píng)估肌肉失神經(jīng)支配狀態(tài)，幫助制定針對(duì)性康復(fù)方案。

5、血液檢查：

C反應(yīng)蛋白和血沉檢測(cè)可鑒別是否存在風(fēng)濕免疫性疾病，肌酸激酶水平反映肌肉損傷程度。尿酸檢測(cè)能排除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的繼發(fā)性腰痛。

建議檢查期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可配合熱敷緩解肌肉緊張。日常注意保持正確坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。急性期疼痛者可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步加強(qiáng)腰背肌群力量訓(xùn)練，如橋式運(yùn)動(dòng)和貓牛式伸展。飲食方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時(shí)復(fù)診排除椎間盤突出等器質(zhì)性病變。