根尖周炎可能由齲齒未治療、牙髓壞死擴(kuò)散、牙齒外傷等原因引起,可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、患牙拔除等方式治療。
1、齲齒未治療:
齲洞持續(xù)發(fā)展會(huì)穿透牙釉質(zhì)和牙本質(zhì),細(xì)菌通過(guò)牙本質(zhì)小管侵入牙髓腔。牙髓感染后炎癥向根尖方向擴(kuò)散,導(dǎo)致根尖周組織出現(xiàn)充血水腫?;颊叱1憩F(xiàn)為咬合痛和冷熱刺激痛,X線(xiàn)片顯示根尖區(qū)骨質(zhì)密度減低。早期齲齒可通過(guò)樹(shù)脂充填阻斷病變發(fā)展,已引發(fā)根尖周炎需進(jìn)行根管治療清除感染源。
2、牙髓壞死擴(kuò)散:
牙髓因齲壞、磨損或隱裂等原因發(fā)生壞死后,分解產(chǎn)物通過(guò)根尖孔進(jìn)入根尖周組織。壞死物質(zhì)作為抗原引發(fā)局部免疫反應(yīng),導(dǎo)致根尖肉芽腫或囊腫形成。臨床可見(jiàn)患牙變色、叩痛明顯,部分病例伴隨牙齦瘺管。需通過(guò)根管治療徹底清理根管系統(tǒng),配合氫氧化鈣等藥物控制根尖周炎癥。
3、牙齒外傷:
撞擊或咬硬物造成的牙冠折裂可能暴露牙髓,外傷引起的牙周膜損傷會(huì)影響根尖血供。外力傳導(dǎo)導(dǎo)致根尖區(qū)血管破裂后,血凝塊機(jī)化過(guò)程易繼發(fā)感染。患者多有明確外傷史,患牙松動(dòng)度增加,牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。根據(jù)損傷程度選擇活髓保存術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù),嚴(yán)重松動(dòng)患牙需固定3-4周。
根尖周炎患者日常應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,選用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周?chē)o嬍骋詼貨隽髻|(zhì)為主,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒和牙體缺損,每年進(jìn)行1-2次潔牙可減少菌斑堆積。出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)痛或面部腫脹需立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。