人流術(shù)后10天出血停止但18天再次出血可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤組織殘留、感染、激素水平波動(dòng)或凝血功能障礙等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)及抗感染治療等方式處理。
1、子宮復(fù)舊不全：
子宮收縮不良導(dǎo)致蛻膜脫落不全，表現(xiàn)為間歇性出血伴下腹墜脹?？赏ㄟ^(guò)肌注縮宮素促進(jìn)宮縮，聯(lián)合益母草顆粒等中成藥調(diào)理，出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、胎盤組織殘留：
妊娠物殘留約占20%病例，超聲可見(jiàn)宮腔不均質(zhì)回聲團(tuán)，常伴隨血HCG水平異常升高。需行宮腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后口服頭孢克肟預(yù)防感染。
3、宮腔感染：
細(xì)菌上行感染引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出血呈暗紅色伴異味分泌物。需完善白帶培養(yǎng)后使用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，體溫超過(guò)38℃需靜脈用藥。
4、激素水平波動(dòng)：
人流后卵巢功能未恢復(fù)導(dǎo)致雌激素驟降，引起突破性出血。通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行調(diào)節(jié)，必要時(shí)服用短效避孕藥建立人工周期。
5、凝血功能異常：
術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的血液系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致異常子宮出血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)及血小板功能。確診后需輸注凝血因子或血小板，同時(shí)禁用活血類中藥。
術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)體溫及出血量，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。飲食宜補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，出血期間可飲用紅糖姜茶促進(jìn)宮縮。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)7天，需急診排除宮頸妊娠等特殊情況?；謴?fù)期建議每周復(fù)查超聲直至子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常厚度。
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