氯氣中毒癥狀包括咳嗽、呼吸困難、胸痛,嚴重時出現(xiàn)肺水腫和休克。立即脫離污染環(huán)境、吸氧、就醫(yī)是關(guān)鍵處理步驟。
1. 氯氣中毒的典型癥狀表現(xiàn)
氯氣接觸后首先刺激呼吸道,出現(xiàn)咳嗽、咽喉灼痛、聲音嘶啞。濃度較高時引發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為呼吸急促、喘息和胸悶。眼部接觸后結(jié)膜充血、流淚不止,皮膚接觸部位可能產(chǎn)生化學(xué)性灼傷。重度中毒者咳粉紅色泡沫痰,提示肺水腫發(fā)生,伴隨發(fā)紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn)。
2. 不同濃度下的癥狀差異
低濃度氯氣暴露(1-3ppm)主要引起黏膜刺激癥狀,如鼻咽部不適、眼瞼痙攣。中等濃度(5-15ppm)導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽、胸骨后疼痛,肺部聽診可聞及干濕啰音。高濃度(30ppm以上)接觸者可能在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)喉頭水腫窒息,或迅速進展為急性呼吸窘迫綜合征。特殊情況下氯氣與汗液反應(yīng)生成鹽酸,造成皮膚Ⅱ度化學(xué)燒傷。
3. 現(xiàn)場急救與醫(yī)療處置
立即轉(zhuǎn)移至上風(fēng)向空氣新鮮處,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。使用2-4%碳酸氫鈉溶液沖洗暴露的眼部和皮膚,霧化吸入5%碳酸氫鈉緩解氣道刺激。醫(yī)療機構(gòu)會給予糖皮質(zhì)激素靜脈注射(如甲強龍40-80mg),配合支氣管擴張劑(沙丁胺醇霧化)。出現(xiàn)肺水腫者需正壓通氣,監(jiān)測動脈血氣分析,必要時進行連續(xù)性血液凈化治療。
4. 預(yù)防與注意事項
化工行業(yè)作業(yè)需配備全面罩防毒面具,家庭使用含氯消毒劑時保持通風(fēng)。工作場所應(yīng)安裝氯氣報警裝置,濃度超過1ppm立即啟動應(yīng)急排風(fēng)。不建議家庭常備亞硝酸異戊酯等解毒劑,錯誤使用可能加重病情??祻?fù)期患者應(yīng)進行肺功能評估,重度中毒者需隨訪6個月以上觀察是否遺留限制性通氣功能障礙。
氯氣中毒的嚴重程度與接觸濃度和時間直接相關(guān),任何可疑暴露都需急診評估。即使癥狀輕微也應(yīng)觀察24小時,警惕遲發(fā)性肺水腫發(fā)生。接觸后48小時內(nèi)避免劇烈運動,臥床休息時建議半臥位減輕呼吸負擔(dān)。