牙齒根管治療后疼痛可能由術后炎癥、咬合創(chuàng)傷或治療不徹底引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、調整咬合或二次治療緩解。
1. 術后炎癥反應
根管治療過程中器械刺激或藥物殘留可能引發(fā)牙周膜充血腫脹。24-48小時內冷敷患側面部,每次15分鐘間隔1小時。口服布洛芬緩釋膠囊(0.3g/次)或洛索洛芬鈉片(60mg/次),配合氯己定含漱液每日3次消炎。
2. 咬合關系異常
臨時充填物過高導致創(chuàng)傷性咬合。使用咬合紙檢查標記高點,由醫(yī)生調磨修復體至正常接觸。治療期間避免用患牙咀嚼硬物,推薦流質飲食如牛奶、南瓜粥,2周內觀察疼痛變化。
3. 根管再感染
殘髓未清理或根尖封閉不全可能引發(fā)持續(xù)跳痛。需拍攝CBCT確認根尖陰影,選擇超聲蕩洗二次根管治療,或行根尖切除術。伴膿腫形成時需口服甲硝唑(0.4g/次)聯(lián)合頭孢克肟(100mg/次),每日2次連續(xù)5天。
4. 鄰牙問題擴散
鄰近齲齒或牙周炎可能引發(fā)牽涉痛。口腔全景片排查相鄰牙齒狀況,深度齲壞需及時充填,牙周袋超過4mm建議齦下刮治。日常使用沖牙器清潔牙間隙,巴氏刷牙法維護口腔衛(wèi)生。
根管治療后疼痛超72小時或伴隨腫脹發(fā)熱需立即復診。保持口腔清潔,避免溫度刺激,定期復查X光監(jiān)測根尖愈合情況,多數病例2-4周癥狀可逐步消退。