成人發(fā)燒39.5℃屬于高熱,需警惕感染或炎癥反應(yīng),及時物理降溫并監(jiān)測病情變化。護理核心包括藥物退燒、補液散熱及觀察并發(fā)癥跡象。
1. 高熱原因分析
39.5℃發(fā)熱多由病原體感染引發(fā)。細菌性感染如肺炎鏈球菌肺炎、急性腎盂腎炎、化膿性扁桃體炎常見;病毒性感染包括流感病毒、腺病毒等。非感染因素需排查自身免疫性疾病、腫瘤熱或藥物熱。持續(xù)48小時不退或伴意識模糊需急診。
2. 藥物降溫方案
對乙酰氨基酚每6小時500mg(日最大量2g)或布洛芬每8小時400mg(日最大量1.2g)口服。阿司匹林禁用于病毒感染患者。服藥后30分鐘復(fù)測體溫,兩次用藥間體溫回升可交替使用兩種退熱藥。
3. 物理護理要點
室溫維持在24-26℃,穿著純棉透氣衣物。前額、頸部、腋下用32-34℃溫水擦拭,忌用酒精。每小時飲用200ml淡鹽水或口服補液鹽Ⅲ,西瓜汁、椰子水可補充電解質(zhì)。冰袋需用毛巾包裹后放置腹股溝,單次不超過20分鐘。
4. 病情監(jiān)測指標
每2小時記錄體溫曲線,關(guān)注寒戰(zhàn)、皮疹、頸部僵硬等體征。出現(xiàn)以下情況立即就醫(yī):持續(xù)高熱超72小時、尿量減少至400ml/日以下、意識障礙或胸痛呼吸困難。血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌/病毒感染,CRP>50mg/L提示細菌感染可能。
高熱是機體免疫應(yīng)答的表現(xiàn),但39.5℃需積極干預(yù)避免熱性驚厥。護理期間保持環(huán)境安靜,營養(yǎng)選擇粥類、蒸蛋等易消化食物。體溫正常后仍建議休息3天,恢復(fù)期出現(xiàn)盜汗或乏力需排查結(jié)核等慢性感染。家中應(yīng)備電子體溫計和水銀體溫計交叉驗證,誤差超過0.3℃需校準儀器。