多發(fā)性骨髓腫瘤怎么治療好
多發(fā)性骨髓瘤的治療需結(jié)合化療、靶向治療和干細(xì)胞移植等綜合手段，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。主要方法包括藥物治療控制癌細(xì)胞增殖、支持治療緩解并發(fā)癥、自體干細(xì)胞移植延長生存期。
1. 藥物治療方案
蛋白酶體抑制劑硼替佐米通過阻斷腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)降解途徑發(fā)揮作用，每周皮下注射2-3次。免疫調(diào)節(jié)劑來那度胺能抑制血管生成，每日口服10-25mg需配合抗血栓藥物。單克隆抗體達(dá)雷妥尤單抗靶向CD38抗原，靜脈輸注每四周一個療程，需預(yù)防輸液反應(yīng)。
2. 支持性治療措施
雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸每月靜脈給藥，可降低75%的病理性骨折風(fēng)險。促紅細(xì)胞生成素每周注射3次改善貧血，血紅蛋白需維持在80g/L以上。疼痛管理采用階梯療法，輕度疼痛使用對乙酰氨基酚，中重度聯(lián)合弱阿片類藥物。
3. 移植治療選擇
自體干細(xì)胞移植適用于65歲以下患者，大劑量美法侖化療后回輸凍存干細(xì)胞，中位無進(jìn)展生存期可達(dá)4年。異基因移植存在移植物抗宿主病風(fēng)險，5年生存率約35%-50%。新型CAR-T細(xì)胞療法針對BCMA靶點(diǎn)，臨床試驗(yàn)顯示完全緩解率超過40%。
4. 生活管理要點(diǎn)
每日補(bǔ)充維生素D 800IU和鈣劑1200mg預(yù)防骨質(zhì)流失。蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)選魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度抗阻訓(xùn)練每周3次，每次20分鐘維持肌肉量，避免搬運(yùn)重物等脊柱負(fù)重活動。
規(guī)范治療可使60%患者生存期超過5年，治療期間需每月監(jiān)測血清M蛋白和游離輕鏈。保持環(huán)境清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)不明發(fā)熱或骨痛加劇應(yīng)立即就診。定期進(jìn)行腎功能評估和影像學(xué)復(fù)查，治療方案需根據(jù)療效動態(tài)調(diào)整。
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