頸動脈粥樣硬化是指頸動脈血管壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或硬化的病理狀態(tài)，可能由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起。

1、脂質(zhì)沉積：

血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高時，脂質(zhì)易沉積于頸動脈內(nèi)膜下，逐漸形成粥樣斑塊。斑塊核心含膽固醇結(jié)晶，表面覆蓋纖維帽，長期積累可導(dǎo)致血管壁增厚。控制血脂需減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥物。

2、炎癥反應(yīng)：

血管內(nèi)皮損傷后，巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集，吞噬氧化低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞，加速斑塊進(jìn)展。炎癥因子如C反應(yīng)蛋白水平升高可提示病情活動性。改善生活方式如戒煙、規(guī)律運(yùn)動有助于減輕血管炎癥。

3、高血壓影響：

長期高血壓使血流沖擊力增強(qiáng)，直接損傷頸動脈內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)脂質(zhì)滲透和血小板聚集。血壓控制目標(biāo)通常低于140/90毫米汞柱，可選用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥，同時需限制鈉鹽攝入。

4、糖尿病因素：

高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物堆積，加速動脈硬化進(jìn)程。糖尿病患者頸動脈斑塊發(fā)生率較常人高3-4倍，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，口服二甲雙胍或注射胰島素等降糖治療。

5、吸煙與年齡：

煙草中尼古丁破壞血管內(nèi)皮功能，一氧化碳降低血液攜氧能力，兩者協(xié)同促進(jìn)斑塊形成。年齡增長伴隨血管彈性下降，50歲以上人群頸動脈硬化檢出率顯著增高。戒煙和定期頸動脈超聲篩查是重要干預(yù)手段。

頸動脈粥樣硬化患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，避免突然劇烈轉(zhuǎn)頭動作。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每6-12個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊穩(wěn)定性，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。