美尼爾綜合征(梅尼埃?。┲饕憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感,發(fā)病原因可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、免疫因素、遺傳傾向、病毒感染及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
1、旋轉(zhuǎn)性眩暈:
眩暈發(fā)作時患者感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn),常持續(xù)20分鐘至數(shù)小時,伴有惡心嘔吐、平衡失調(diào)。發(fā)作頻率從每月數(shù)次到數(shù)年一次不等,發(fā)作間歇期可完全正常。眩暈可能與膜迷路積水導(dǎo)致的前庭毛細胞功能障礙有關(guān)。
2、波動性耳聾:
早期多為低頻感音神經(jīng)性聽力下降,呈現(xiàn)「聽力波動」特征(發(fā)作期加重、間歇期部分恢復(fù))。隨著病程進展,高頻聽力逐漸受損,晚期可發(fā)展為永久性重度耳聾。耳蝸毛細胞缺血缺氧及內(nèi)淋巴液電解質(zhì)紊亂是主要病理基礎(chǔ)。
3、耳鳴與耳悶脹:
約80%患者發(fā)作期出現(xiàn)低調(diào)耳鳴(如機器轟鳴聲),耳悶脹感類似乘飛機時的耳部堵塞感。癥狀可能由內(nèi)淋巴壓力增高導(dǎo)致耳蝸基底膜異常振動引起,耳鳴常隨聽力惡化轉(zhuǎn)為持續(xù)性高頻音(如蟬鳴)。
4、內(nèi)淋巴積水:
病理學(xué)特征為膜迷路膨脹破裂,內(nèi)淋巴液與周圍外淋巴液混合??赡芘c內(nèi)淋巴囊吸收功能障礙、血管紋離子轉(zhuǎn)運異常有關(guān),鈉鉀泵失調(diào)導(dǎo)致內(nèi)淋巴液滲透壓改變,最終形成機械性壓迫。
5、誘發(fā)因素:
包括精神緊張、勞累、高鹽飲食、咖啡因攝入等,這些因素可能通過影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)加重內(nèi)淋巴液代謝紊亂。部分患者存在HLA-Cw3等遺傳易感基因,或與自身免疫性內(nèi)耳病相關(guān)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日鈉鹽攝入控制在3克以下,避免咖啡因及酒精刺激。急性期需臥床休息防止跌倒,間歇期可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。建議記錄眩暈日記(記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀),定期復(fù)查純音測聽及前庭功能檢查監(jiān)測病情進展。