缺血缺氧性腦病是由于腦部供血供氧不足導(dǎo)致的腦組織損傷,治愈可能性與損傷程度和干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。該病可能由窒息、心臟驟停、腦血管痙攣、一氧化碳中毒、嚴(yán)重貧血等原因引起,治療方式包括高壓氧治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、亞低溫治療、康復(fù)訓(xùn)練、對(duì)癥支持治療等。
1、窒息:窒息導(dǎo)致呼吸道阻塞或呼吸功能衰竭,使腦組織無法獲得足夠氧氣。新生兒窒息是常見病因,可能伴隨肌張力低下、驚厥等癥狀。需立即解除窒息原因并給予呼吸支持,必要時(shí)使用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物如胞磷膽堿。
2、心臟驟停:心源性因素導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷,腦部供血完全停止。超過4分鐘即可造成不可逆損傷,常遺留認(rèn)知障礙或運(yùn)動(dòng)功能障礙。搶救后需維持循環(huán)穩(wěn)定,早期使用依達(dá)拉奉等自由基清除劑減輕繼發(fā)損傷。
3、腦血管痙攣:腦血管持續(xù)性收縮使血流灌注不足,常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血后。可能引發(fā)局灶性神經(jīng)缺損,需通過尼莫地平等鈣通道阻滯劑改善血管痙攣,嚴(yán)重時(shí)需血管內(nèi)介入治療。
4、一氧化碳中毒:血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合失去攜氧能力,導(dǎo)致細(xì)胞缺氧性壞死。典型表現(xiàn)為櫻桃紅色皮膚及意識(shí)障礙,急性期需立即脫離中毒環(huán)境,首選高壓氧治療加速一氧化碳排出。
5、嚴(yán)重貧血:血紅蛋白濃度過低使血液攜氧能力下降,長(zhǎng)期未糾正可導(dǎo)致慢性腦缺氧??赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、記憶力減退,需針對(duì)貧血病因治療,重度貧血需輸注紅細(xì)胞懸液改善氧供。
缺血缺氧性腦病患者需保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入以促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),可適量食用魚類、堅(jiān)果、深色蔬菜等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物?;謴?fù)期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉,避免劇烈活動(dòng)加重腦耗氧。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,保持呼吸道通暢,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位預(yù)防舌后墜。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查腦部影像學(xué)。