急性視網(wǎng)膜壞死可能由病毒感染、免疫異常、血管炎癥、遺傳易感性等因素引起，可通過抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素治療、激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等方式干預(yù)。

1、病毒感染：

單純皰疹病毒1型或水痘-帶狀皰疹病毒是主要病原體，病毒通過血行或神經(jīng)途徑侵襲視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管閉塞及壞死灶形成。早期需靜脈注射抗病毒藥物如阿昔洛韋，配合局部更昔洛韋玻璃體腔注射控制感染。

2、免疫異常：

自身免疫反應(yīng)過度激活可能誘發(fā)視網(wǎng)膜血管炎性損傷，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈白鞘樣改變及棉絨斑。免疫抑制劑如環(huán)孢素聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素可調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞失衡，治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝腎功能。

3、血管炎癥：

視網(wǎng)膜小動(dòng)脈炎性閉塞導(dǎo)致缺血性壞死，熒光素眼底血管造影可見血管滲漏及無灌注區(qū)。全身應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療可減輕血管壁水腫，必要時(shí)聯(lián)合抗VEGF藥物抑制新生血管形成。

4、遺傳易感性：

HLA-B51、HLA-DR4等基因多態(tài)性與疾病易感性相關(guān)，患者常伴有反復(fù)口腔潰瘍或皮膚結(jié)節(jié)性紅斑等全身表現(xiàn)。基因檢測(cè)輔助診斷后需長(zhǎng)期隨訪，合并白塞病時(shí)需加用腫瘤壞死因子抑制劑。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防視網(wǎng)膜脫離，每日補(bǔ)充維生素A及葉黃素保護(hù)光感受器細(xì)胞，外出佩戴防紫外線眼鏡。出現(xiàn)飛蚊癥增多或視野缺損需立即復(fù)查眼底，恢復(fù)期每3個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜厚度變化。保持低脂高纖維飲食有助于改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，睡眠時(shí)抬高床頭15度可降低眼壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。