肺癌患者符合適應癥時可選擇射頻消融術(shù)治療。射頻消融術(shù)適用于早期周圍型肺癌、無法耐受手術(shù)或拒絕手術(shù)的患者,其療效與腫瘤大小、位置及患者身體狀況密切相關(guān)。
1、適應癥評估:
射頻消融術(shù)主要針對直徑≤3厘米的周圍型肺癌病灶,尤其適合心肺功能差、高齡或合并多種基礎(chǔ)疾病的患者。需通過胸部CT、肺功能檢查等評估腫瘤位置是否遠離大血管和主支氣管,避免消融過程中發(fā)生嚴重并發(fā)癥。
2、技術(shù)原理:
該技術(shù)通過CT引導將電極針穿刺至腫瘤部位,高頻電流產(chǎn)生熱能使局部組織凝固壞死。消融溫度可達60-100℃,能有效滅活癌細胞,同時對正常肺組織損傷較小。
3、療效對比:
對于Ⅰ期非小細胞肺癌,射頻消融的5年生存率接近手術(shù)切除,局部復發(fā)率約15-20%。但中央型肺癌或存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需聯(lián)合放化療等綜合治療。
4、禁忌癥注意:
凝血功能障礙、病灶緊貼重要臟器、廣泛胸膜轉(zhuǎn)移及嚴重肺動脈高壓患者不宜進行。術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、咯血等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測24-48小時。
5、聯(lián)合治療:
對于較大病灶可采用分次消融或聯(lián)合靶向治療。消融后腫瘤抗原釋放可能增強免疫治療效果,目前已有研究嘗試與免疫檢查點抑制劑聯(lián)用。
肺癌患者術(shù)后需保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽誘發(fā)氣胸。飲食宜高蛋白、高維生素,如魚肉、蛋奶及深色蔬菜,促進組織修復。適度進行腹式呼吸訓練,6周內(nèi)避免提重物及高空作業(yè)。每3個月復查胸部CT觀察消融灶變化,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血需及時就診。射頻消融雖為微創(chuàng)治療,但仍需根據(jù)腫瘤分期制定個體化方案,晚期患者建議優(yōu)先考慮系統(tǒng)藥物治療。