腸出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、外科手術(shù)、輸血支持等方式治療。腸出血通常由消化道潰瘍、腸道血管畸形、炎癥性腸病、腸道腫瘤、凝血功能障礙等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血:
內(nèi)鏡治療是腸出血的首選止血方法,通過內(nèi)鏡可直接定位出血點(diǎn)并進(jìn)行處理。常用技術(shù)包括電凝止血、鈦夾夾閉、局部注射腎上腺素等。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于活動(dòng)性出血且出血量中等的患者。
2、藥物止血:
靜脈應(yīng)用止血藥物如生長(zhǎng)抑素類似物能減少內(nèi)臟血流,質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌保護(hù)黏膜。對(duì)于凝血功能障礙患者需補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板。藥物治療多作為輔助手段配合其他止血措施。
3、介入治療:
血管造影栓塞術(shù)適用于內(nèi)鏡無(wú)法到達(dá)的出血部位或內(nèi)鏡止血失敗病例。通過導(dǎo)管選擇性栓塞出血血管,止血成功率可達(dá)90%以上。該方法對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)影響較小,但存在局部組織缺血風(fēng)險(xiǎn)。
4、外科手術(shù):
當(dāng)出血量大、休克或上述方法無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括腸段切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等。手術(shù)止血效果確切,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。
5、輸血支持:
對(duì)于大量失血患者應(yīng)及時(shí)輸血糾正貧血和休克。輸血量根據(jù)失血量、血紅蛋白水平和生命體征調(diào)整,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。輸血治療不能替代止血措施,需與其他止血方法同步進(jìn)行。
腸出血患者急性期需絕對(duì)臥床休息,恢復(fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食,避免辛辣刺激食物。日常需注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查血常規(guī)。保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,戒煙限酒有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次便血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。