先天性心臟病的臨床表現(xiàn)主要有心臟雜音、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染。
1、心臟雜音:
多數(shù)患兒在體檢時(shí)可聞及特征性心臟雜音,雜音響度與心臟缺損程度相關(guān)。室間隔缺損表現(xiàn)為胸骨左緣3-4肋間粗糙全收縮期雜音,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉則在左鎖骨下出現(xiàn)連續(xù)性機(jī)器樣雜音。雜音性質(zhì)對(duì)初步判斷畸形類型具有重要價(jià)值。
2、呼吸困難:
患兒在哭鬧或吃奶時(shí)出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)等表現(xiàn),嚴(yán)重者可見(jiàn)三凹征。法洛四聯(lián)癥患兒常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象,此為缺氧發(fā)作的典型體位。呼吸困難程度與心臟血流動(dòng)力學(xué)改變密切相關(guān)。
3、喂養(yǎng)困難:
患兒吸吮無(wú)力、進(jìn)食易疲勞,單次進(jìn)食量少且進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒常見(jiàn)拒食、進(jìn)食后嘔吐,每日體重增長(zhǎng)不足15-20克。長(zhǎng)期喂養(yǎng)困難可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良性貧血。
4、發(fā)育遲緩:
體格發(fā)育指標(biāo)低于同年齡正常標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為體重不增、身高增長(zhǎng)緩慢。復(fù)雜畸形患兒可出現(xiàn)杵狀指趾,指甲床呈青紫色。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲滯表現(xiàn)為抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。
5、反復(fù)感染:
左向右分流型先心病易合并支氣管肺炎,年感染次數(shù)可達(dá)6-8次。肺血增多型畸形患兒常見(jiàn)中耳炎、鼻竇炎等上呼吸道感染。感染反復(fù)發(fā)作與肺充血導(dǎo)致的局部免疫力下降有關(guān)。
先天性心臟病患兒需保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入,母乳喂養(yǎng)者應(yīng)添加母乳強(qiáng)化劑。輔食添加期選擇高鐵米粉、肉泥等營(yíng)養(yǎng)密度高的食物。避免劇烈哭鬧和寒冷刺激,室內(nèi)保持22-24℃適宜溫度。定期監(jiān)測(cè)體重、身高、頭圍等生長(zhǎng)指標(biāo),按時(shí)完成計(jì)劃免疫接種。出現(xiàn)口唇青紫加重、呼吸頻率>60次/分等危急癥狀需立即就醫(yī)。