前列腺結(jié)核主要通過直接接觸傳播、血行播散、淋巴轉(zhuǎn)移、泌尿生殖道逆行感染及母嬰垂直傳播五種途徑傳染。
1、直接接觸傳播:
開放性肺結(jié)核患者咳出的帶菌飛沫可污染環(huán)境,結(jié)核分枝桿菌通過尿道外口逆行感染前列腺。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸時,未采取防護(hù)措施可能導(dǎo)致病原體經(jīng)泌尿生殖道黏膜侵入。
2、血行播散:
肺部或其他部位結(jié)核病灶中的細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán),隨血流到達(dá)前列腺組織形成繼發(fā)感染。這種傳播方式常見于免疫力低下人群,可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀。
3、淋巴轉(zhuǎn)移:
盆腔淋巴結(jié)結(jié)核可沿淋巴管擴(kuò)散至前列腺,多見于合并腸結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核的患者。淋巴途徑感染通常進(jìn)展緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為會陰部隱痛。
4、泌尿生殖道逆行:
腎結(jié)核患者的含菌尿液經(jīng)輸精管反流至前列腺,或通過性接觸經(jīng)尿道傳播。此類感染常伴隨尿頻、尿急等下尿路癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血精。
5、母嬰垂直傳播:
妊娠期患活動性結(jié)核的孕婦,病原體可能通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。新生兒前列腺結(jié)核極其罕見,多伴有先天性免疫缺陷。
預(yù)防前列腺結(jié)核需加強(qiáng)結(jié)核病整體防控,肺結(jié)核患者應(yīng)規(guī)范治療直至痰菌轉(zhuǎn)陰。日常生活中避免與活動性結(jié)核患者密切接觸,注意泌尿生殖系統(tǒng)衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)骨盆疼痛、排尿異常等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)排查,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療。治療期間保持充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動加重病灶出血風(fēng)險。