昏迷病人的護(hù)理診斷包括意識(shí)障礙、呼吸道阻塞風(fēng)險(xiǎn)、皮膚完整性受損等，核心措施是維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)功能恢復(fù)。重點(diǎn)在于呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持和定期翻身。

1. 意識(shí)障礙護(hù)理

昏迷病人無法自主表達(dá)需求，需持續(xù)監(jiān)測(cè)瞳孔反應(yīng)、生命體征和腦電圖變化。格拉斯哥昏迷評(píng)分每小時(shí)記錄一次，評(píng)分下降需立即通知醫(yī)生。床邊備好吸引器防止嘔吐窒息，床頭抬高30度減少顱內(nèi)壓。

2. 呼吸道管理方案

氣管切開病人每日進(jìn)行4次氣道濕化，使用0.9%氯化鈉溶液霧化。每2小時(shí)吸痰一次，操作前給予100%氧氣吸入2分鐘。未插管患者采用側(cè)臥位，使用口咽通氣道保持氣道開放，血氧飽和度維持在95%以上。

3. 皮膚護(hù)理要點(diǎn)

每2小時(shí)翻身一次，采用30度側(cè)臥交替體位。骨突處使用泡沫敷料保護(hù)，大小便后立即用PH5.5清潔劑沖洗。床單位保持平整干燥，翻身時(shí)避免拖拽動(dòng)作，每日檢查皮膚超過6次。

4. 營(yíng)養(yǎng)支持方法

入院48小時(shí)內(nèi)開始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型制劑以50ml/h速度泵入。胃殘留量超過200ml時(shí)改為空腸喂養(yǎng)。每周測(cè)量上臂圍和皮褶厚度，白蛋白低于30g/L時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白。腸外營(yíng)養(yǎng)采用三升袋配制，嚴(yán)格控制葡萄糖速度。

5. 康復(fù)刺激措施

每天進(jìn)行2次感官刺激，包括親屬錄音播放、薄荷油嗅覺刺激和40℃溫水擦浴。肢體保持功能位，關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)每日3次每次20分鐘。音樂治療選擇患者熟悉的曲目，音量控制在60分貝以下。

昏迷護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作，重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈血栓和肌肉萎縮三大并發(fā)癥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，護(hù)理過程中注意記錄瞳孔、體溫和出入量等關(guān)鍵指標(biāo)，任何異常變化都需及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通。持續(xù)植物狀態(tài)超過3個(gè)月時(shí)需重新評(píng)估治療方案。