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如何判斷心律失常的危險(xiǎn)程度

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： 心律失常

心律失常的危險(xiǎn)程度可通過(guò)癥狀特征、發(fā)作頻率及基礎(chǔ)疾病綜合判斷。關(guān)鍵指標(biāo)包括暈厥、胸痛、持續(xù)心悸等警示癥狀，合并冠心病、心衰者風(fēng)險(xiǎn)更高，動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲是主要評(píng)估手段。

1. 癥狀特征

暈厥或?yàn)l死感提示惡性心律失?？赡?，如室速、三度房室傳導(dǎo)阻滯。胸痛伴隨心律失常需警惕心肌缺血，尤其冠心病患者。單純短暫心悸可能為良性早搏，但每日發(fā)作超5次應(yīng)就醫(yī)。夜間平臥時(shí)突發(fā)心悸伴呼吸困難，可能與心功能不全相關(guān)。

2. 基礎(chǔ)疾病影響

高血壓患者出現(xiàn)房顫，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。擴(kuò)張型心肌病合并室早，猝死概率提升3-8倍。甲亢導(dǎo)致房速患者，需先控制甲狀腺功能。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄者，房顫發(fā)作易誘發(fā)急性肺水腫。

3. 檢查手段選擇

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖捕捉陣發(fā)性心律失常，重點(diǎn)關(guān)注最長(zhǎng)RR間期＞3秒、多形性室早。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)ST段壓低伴室速，提示缺血性心臟病。心臟超聲EF值＜35%是植入除顫器指征，左房直徑＞40mm預(yù)示房顫復(fù)發(fā)率高。

4. 緊急處理原則

突發(fā)意識(shí)喪失伴脈搏消失，立即心肺復(fù)蘇并使用AED。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速靜脈注射胺碘酮，窄QRS波首選普羅帕酮。緩慢性心律失常阿托品無(wú)效時(shí)，需臨時(shí)心臟起搏。長(zhǎng)期管理包括射頻消融治療陣發(fā)性室上速，左心耳封堵術(shù)適用于高卒中風(fēng)險(xiǎn)房顫患者。

5. 日常監(jiān)測(cè)方法

智能手環(huán)監(jiān)測(cè)夜間心率變異率，SDNN＜50ms提示自主神經(jīng)功能異常。家庭血壓計(jì)附帶的心率檢測(cè)功能，發(fā)現(xiàn)靜息心率持續(xù)＞100次/分應(yīng)警惕。記錄發(fā)作時(shí)伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間及誘因，就診時(shí)提供完整發(fā)作日志。

心律失常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需結(jié)合器質(zhì)性病變與電生理異常，每年定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。高危患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、酒精刺激，隨身攜帶急救藥物卡。規(guī)范用藥基礎(chǔ)上，新型脈沖電場(chǎng)消融技術(shù)對(duì)復(fù)雜心律失常治愈率達(dá)85%以上。

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    老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因有哪些？
    回答：老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現(xiàn)昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時(shí)生活中一定要多注意休息，避免過(guò)度疲勞，要保持情緒的穩(wěn)定，避免受太大的刺激，同時(shí)還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)心臟活動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)的程度，劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)造成心臟跳動(dòng)過(guò)快，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
    心律失常會(huì)引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類(lèi)型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會(huì)猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當(dāng)鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會(huì)引起心律失常嗎
    回答：腦梗塞患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況。另外，還會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、意識(shí)模糊、頭重腳輕等等癥狀，如果不能及時(shí)控制以及治療，患者容易出現(xiàn)死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因，腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥，有高血壓的患者要注意飲食清淡一些，肥膩的食物不要吃，還需要控制好自己的血壓，降壓藥物不要中斷，避免引起嚴(yán)重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的，患者需要積極配合醫(yī)生治療，多放松自己，壓力過(guò)大不利于疾病治療，還有可能會(huì)加重疾病。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答：胸悶難受可能是心律失常，也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會(huì)導(dǎo)致胸悶難受，應(yīng)該去做個(gè)胸片和血常規(guī)的檢查，然后再針對(duì)性的治療。當(dāng)身體出現(xiàn)心律失常的時(shí)候，是屬于一種比較常見(jiàn)的心臟活動(dòng)的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病，心律失常是屬于一種嚴(yán)重的慢性疾病，發(fā)展的過(guò)程中是比較緩慢的，但是會(huì)對(duì)身體健康造成影響。
    肥胖癥會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：肥胖癥是有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常。肥胖癥如果在體內(nèi)存在的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而沒(méi)有及時(shí)得到糾正，是非常有可能會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一系列問(wèn)題，如心肌缺血、心臟結(jié)構(gòu)改變等，心律失常就是其中比較常見(jiàn)的一種。通常表現(xiàn)為心律不齊，心率的變異性過(guò)大，而且運(yùn)動(dòng)量相比于常人而言也顯著降低，并且患各種疾病的概率也明顯增加，如糖尿病、高血壓、冠心病等，都屬于可能會(huì)危及生命的嚴(yán)重疾病。此外肥胖癥患者身體會(huì)變得特別虛弱，更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會(huì)發(fā)展成心律失常嗎
    回答：腦水腫患者有可能會(huì)發(fā)展成心律失常。腦水腫會(huì)導(dǎo)致血管堵塞，引起心臟疾病，造成心律失常。引起心律失常的原因很多，可能是疾病導(dǎo)致的，也有可能是壓力過(guò)大或者過(guò)于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者，如果不注意控制自己的血壓情況，容易引起心律失常，還有可能會(huì)導(dǎo)致早搏。人體在過(guò)于勞累的情況下或者在煙酒刺激下，也會(huì)出現(xiàn)心律失常的問(wèn)題。心律失常患者需要及時(shí)到醫(yī)院做心電圖以及心臟彩超檢查，找到原因?qū)ΠY治療，注意多休息。
    腦溢血會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎
    回答：腦溢血有可能會(huì)導(dǎo)致心律失常。腦溢血出現(xiàn)心律失常的情況，主要和腦溢血的癥狀嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。腦出血后，如果出血量不太大，就不會(huì)影響心臟的節(jié)律。但是如果有血腫的癥狀，壓迫腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，心臟的節(jié)律就會(huì)減慢，引起心律失常，但是，這種情況沒(méi)有任何影響?；颊呖梢苑靡恍┛梢韵[、脫水的藥物，以使大腦壓力恢復(fù)正常，但需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。腦溢血的病人要積極的監(jiān)測(cè)生命體征，要密切的監(jiān)測(cè)心臟的情況，如果出現(xiàn)惡性的心律失常，要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答：老年人心律失常，也是多種因素相關(guān)，老年各個(gè)臟器功能減退，心臟的功能下降，單單從房顫來(lái)講，房顫的發(fā)生率，普通的成年人大概是0.5%，80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達(dá)到6%到8%，隨著年齡的增長(zhǎng)，心律失常都會(huì)增加;另外跟他疾病關(guān)系，而且跟各個(gè)臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答：肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜、吸煙、飲酒，或者各種器質(zhì)性的心臟病，都可以導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是與肥胖并沒(méi)有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時(shí)的生活方式有關(guān)，像吸煙、飲酒，喝濃茶、喝濃咖啡、進(jìn)食辛辣的刺激性食物等等。所以，是否肥胖，并不會(huì)容易導(dǎo)致心律失常的發(fā)病率增加。當(dāng)然，肥胖的情況，對(duì)人體的健康是不利的，盡管它并不會(huì)導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，但是還是要引起重視。通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)，來(lái)控制體重，保持體重在合適的范圍。
    突然心律失常休克會(huì)危及生命嗎
    回答：突然心律失常休克是危及生命的。突然發(fā)生心律失常之后引發(fā)了休克，這種情況是一種惡性心律失常，比如室顫等所引起，這時(shí)需要緊急給予電除顫進(jìn)行治療，同時(shí)還需要給予吸氧及其它的藥物治療。建立靜脈通道以便隨時(shí)給予藥物，維持血壓正常。引起突然心律失常休克的原因比較多，比較常見(jiàn)的是一些器質(zhì)性的心臟病所引起，比如冠心病中的心絞痛、心肌梗死，還有心肌炎等都會(huì)引起。
    夏季缺乏什么元素會(huì)讓心律失常
    回答：目前的情況看，主要是心律不正常，有可能是心律不齊，根據(jù)具體的情況來(lái)推測(cè)，可能會(huì)再次出現(xiàn)了心慌，胸悶，呼吸困難，心臟部位不舒服，這個(gè)與缺少微量元素沒(méi)關(guān)系的，所以你朋友的觀點(diǎn)是嚴(yán)重錯(cuò)誤的，所以建議動(dòng)用抗心律失常的藥物救治比較好，通過(guò)救治以后就可以壓制疾病的。需求注意避免食一些辛辣刺激的食物，保持心情愉悅，保持房間內(nèi)干燥。
    瞌睡胸悶氣短是心律失常的表現(xiàn)嗎
    回答：瞌睡、胸悶、氣短可以是心律失常的表現(xiàn)。心律失常按心率的快慢可以分為快速性心律失常和緩慢性心律失常?？焖傩孕穆墒С０ǜ]性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速，以及心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)和室顫等;緩慢性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、病竇綜合征，以及房室傳導(dǎo)阻滯。不管哪一種類(lèi)型的心律失常，均可以引起心臟和大腦的供血、供氧不足，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)瞌睡、胸悶、氣短的癥狀，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者的死亡。因此，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的胸悶、氣短、瞌睡等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，行心電圖檢查排除心律失常。
    心律失常癥狀有哪些？
    回答：留意仔細(xì)觀察如何有歇息不太好，深度睡眠比較差，或者隨著有精神緊張致使的，這幾天最好是吃的補(bǔ)養(yǎng)幾下，也可以到醫(yī)院實(shí)施心電圖仔細(xì)檢查，看幾下如何有異常的，情況，然后再實(shí)施調(diào)養(yǎng)，這幾天應(yīng)當(dāng)留意歇息，增加劇烈的活動(dòng)，留意情緒方面，不要遭到刺激就可以了需要聲明注意建議你要多喝水，勞逸結(jié)合，少熬夜，少食辛辣刺激的食物。
    心律失常多發(fā)生在什么時(shí)間？
    回答：由于心肌供血不足，心肌急劇的或者短暫性腦水腫和嗆水而致使的復(fù)發(fā)性胸痛和胸部不適的癥狀叫心絞痛，當(dāng)病發(fā)嚴(yán)重的時(shí)候可以動(dòng)用一定量的硝酸酯制劑。在救治期間應(yīng)當(dāng)調(diào)整飲食，不要吃得太飽。飲食中要少吃鹽，防止吃許多肥膩的東西。不適宜吃動(dòng)物的內(nèi)臟。必須強(qiáng)調(diào)聲明避免食辛辣刺激的食物，避免勞累過(guò)度，避免發(fā)燒感冒。
    心律失常最基本的癥狀是什么
    回答：最常見(jiàn)的癥狀是自覺(jué)心悸，心跳，心慌胸悶不適，有部分患者可表現(xiàn)為頭暈或一過(guò)性黑朦，短暫意識(shí)喪失，抽搐。低于45次/分的心率可表現(xiàn)為暈厥，黑朦，甚至出現(xiàn)神志喪失，抽搐。
    最常見(jiàn)的心律失常的表現(xiàn)
    回答：最常見(jiàn)的心律失常是期前緊縮，也就是早搏，早搏可以分成房性早搏，室性早搏，室上性早搏等等，其中有，多發(fā)性室性早搏，多源性室性早搏，頻發(fā)性室性早搏，對(duì)人體的危害比較大，如果在仔細(xì)檢查時(shí)，發(fā)覺(jué)這種心律失常的擁有，建議最好及時(shí)去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實(shí)施診病，以免誤機(jī)病情的救治。需要強(qiáng)調(diào)的是針對(duì)您的病情，要做好日常防護(hù)，都吃水果和蔬菜，不要暴飲暴食。
    最危險(xiǎn)的心律失常是哪種
    回答：最危險(xiǎn)的心律失常是室速、室顫及三度房室傳導(dǎo)阻滯等，最危險(xiǎn)的心律失常也叫惡性心律失常，是導(dǎo)致心臟性猝死的主要原因，包括：1.致命性快速型心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫。室性心動(dòng)過(guò)速可隨時(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槭翌潱翌潓儆谛呐K驟停的一種形式，應(yīng)立即心肺復(fù)蘇、電復(fù)律，否則很快會(huì)導(dǎo)致死亡。2.嚴(yán)重的緩慢型心律失常，如無(wú)脈性電活動(dòng)，也叫電機(jī)械分離，也屬于心臟驟停的一種形式。另外還有三度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的竇停搏及竇性心動(dòng)過(guò)緩，發(fā)作時(shí)應(yīng)立即心肺復(fù)蘇或應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素靜注以提高心率，必要時(shí)可按裝心臟起搏器。
    心律失常的表現(xiàn)是什么？
    回答：新興市場(chǎng)最主要的表現(xiàn)出就是心慌個(gè)，別人可以再次出現(xiàn)心跳聲間歇感，個(gè)別人再次出現(xiàn)早搏時(shí)，可以再次出現(xiàn)一過(guò)性的胸通痛，再次出現(xiàn)這種癥狀，如果質(zhì)疑有心律失常的話(huà)，要去查心電圖或者是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。明確確診如何心律失常，如果有是哪種心律失常，需要有不需要給藥物救治?需求注意少食辛辣刺激的食物，增強(qiáng)個(gè)人免疫力，少食辛辣刺激的食物。
    嬰兒心律失常怎么辦
    回答：嬰兒心律失常首先需要有明確定義，最常見(jiàn)的是由先天性心臟發(fā)育不良引來(lái)的。最好去醫(yī)院實(shí)施電身理仔細(xì)檢查，并根據(jù)仔細(xì)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的救治措施。如果沒(méi)明顯的不適癥狀，嬰兒不需要特殊救治。如再次出現(xiàn)心顫、胸悶、氣短等明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)給與抗心律失常藥物救治。心律不齊在許多情況下是生理性的，只要平時(shí)留意仔細(xì)觀察。需要聲明注意通過(guò)您的描述，不要過(guò)度的擔(dān)心，應(yīng)該盡快的到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。
    支原體肺炎會(huì)引起心律失常嗎
    回答：支原體肺炎有可能會(huì)引起心律失常的。支原體肺炎也是屬于肺炎的一種，嚴(yán)重時(shí)會(huì)累及全身各個(gè)器官，會(huì)對(duì)心臟造成一定的影響，有可能會(huì)引起心律不齊，同時(shí)患有支原體肺炎，還容易引起咳嗽、咳痰以及反復(fù)發(fā)燒或者是心慌、胸悶、氣短等癥狀，所以患有支原體肺炎一定要盡早治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)消炎藥物進(jìn)行治療，而且要按療程用藥，在用藥期間要注意休息，避免過(guò)度勞累。
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