天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是存在于肝臟、心臟、肌肉等組織中的一種酶，其數(shù)值異常升高可能提示肝臟或心臟損傷。檢測(cè)AST水平有助于診斷肝炎、心肌梗死等疾病，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。
1. AST的生理功能
AST參與氨基酸代謝，催化天冬氨酸與α-酮戊二酸之間的氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)。肝臟中AST濃度最高，其次是心肌和骨骼肌。健康人群血清AST正常值通常為8-40 U/L，超過此范圍需警惕器官損傷。
2. AST升高的常見原因
肝臟疾病是主要誘因，急性肝炎時(shí)AST可升高至正常值的20倍，酒精性肝病、肝硬化也會(huì)導(dǎo)致中度升高。心肌梗死發(fā)作后6-12小時(shí)AST開始上升，24-48小時(shí)達(dá)峰值。劇烈運(yùn)動(dòng)或肌肉損傷可能引起短暫性升高，通常48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
3. 臨床檢測(cè)與鑒別診斷
AST常與ALT聯(lián)合檢測(cè)，AST/ALT比值大于1提示酒精性肝病，小于1則多見于病毒性肝炎。心肌損傷需結(jié)合肌酸激酶、肌鈣蛋白判斷。影像學(xué)檢查如超聲、CT可定位病變組織，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病因。
4. 異常值的處理方案
病毒性肝炎需抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋。酒精性肝病必須戒酒，補(bǔ)充維生素B族和葉酸。心肌梗死需血管再通治療，包括溶栓、支架植入或搭橋手術(shù)。輕度升高者可先改善生活方式，避免熬夜和油膩飲食，兩周后復(fù)查。
定期監(jiān)測(cè)AST對(duì)評(píng)估疾病進(jìn)展至關(guān)重要。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常時(shí)應(yīng)完善相關(guān)檢查，明確病因后針對(duì)性干預(yù)。健康人群每年體檢時(shí)建議包含肝功能檢測(cè)，有慢性肝病或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)者需縮短復(fù)查間隔。保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持酶水平穩(wěn)定。
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