肌酸激酶升高可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷、心肌梗死、肌炎或藥物副作用等原因引起，可通過休息、對(duì)癥治療、控制原發(fā)病、調(diào)整用藥及營養(yǎng)支持等方式降低。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)：
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間肌肉收縮會(huì)導(dǎo)致肌纖維微損傷，細(xì)胞內(nèi)的肌酸激酶釋放入血。通常24-48小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)，建議運(yùn)動(dòng)后充分拉伸，補(bǔ)充電解質(zhì)水，避免連續(xù)超負(fù)荷訓(xùn)練。若持續(xù)升高超過3天需排除病理性因素。
2、肌肉損傷：
外傷、擠壓或手術(shù)可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，肌酸激酶可達(dá)正常值50倍以上。需立即停止損傷活動(dòng)，靜脈補(bǔ)液預(yù)防腎損傷，監(jiān)測尿量及腎功能。嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療，同時(shí)排查是否與癲癇發(fā)作或藥物中毒有關(guān)。
3、心肌梗死：
心肌細(xì)胞壞死時(shí)肌酸激酶同工酶CK-MB顯著增高，通常伴有胸痛、心電圖改變。需緊急進(jìn)行冠脈造影，根據(jù)病情采取溶栓、支架植入或搭橋手術(shù)?；謴?fù)期需長期服用抗血小板藥物，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。
4、肌炎疾?。?/p>
多發(fā)性肌炎或皮肌炎等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性肌酶升高，伴隨肌無力癥狀。確診需肌電圖和肌肉活檢，治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉功能，定期監(jiān)測肝腎功能變化。
5、藥物影響：
他汀類降脂藥、抗精神病藥可能引起藥物性肌病。出現(xiàn)肌痛伴CK升高時(shí)需立即停藥，改用其他類型藥物替代。長期服藥者應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測肌酶水平，必要時(shí)聯(lián)合輔酶Q10等保護(hù)性補(bǔ)充劑。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)肌肉修復(fù)。避免突然增加運(yùn)動(dòng)量，高溫環(huán)境下注意補(bǔ)液。心肌梗死康復(fù)期患者應(yīng)進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，肌炎患者需定期復(fù)查肌力和肌酶指標(biāo)。飲食中增加富含精氨酸的魚類、堅(jiān)果，限制高脂飲食減少他汀類藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)。
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