尺神經(jīng)損傷后恢復(fù)可能性與損傷程度相關(guān),康復(fù)方法主要有神經(jīng)修復(fù)治療、物理康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療三種方式。
1、神經(jīng)修復(fù)治療:
對(duì)于斷裂性損傷需進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù)或移植術(shù),術(shù)中采用顯微外科技術(shù)精確對(duì)接神經(jīng)束膜。非斷裂性損傷可通過神經(jīng)松解術(shù)解除壓迫,術(shù)后配合神經(jīng)營養(yǎng)因子局部注射促進(jìn)軸突再生。臨床數(shù)據(jù)顯示早期手術(shù)干預(yù)患者約65%可恢復(fù)部分功能。
2、物理康復(fù)訓(xùn)練:
術(shù)后2周開始漸進(jìn)式康復(fù),包括低頻電刺激維持肌肉收縮、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬?;謴?fù)期采用作業(yè)療法如握力球訓(xùn)練、對(duì)指練習(xí)等,配合溫水浴改善局部循環(huán)。研究證實(shí)持續(xù)6個(gè)月規(guī)范訓(xùn)練可使精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)率達(dá)40-60%。
3、藥物治療:
急性期使用甲鈷胺注射液促進(jìn)髓鞘修復(fù),配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子加速軸突生長(zhǎng)。慢性期改為口服維生素B1、B12維持神經(jīng)代謝,疼痛明顯者可短期使用普瑞巴林。需注意藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
康復(fù)期間需保持患肢功能位擺放,夜間使用支具防止爪形手畸形。每日進(jìn)行30分鐘熱敷配合輕柔按摩,飲食增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。避免提重物及重復(fù)性腕部動(dòng)作,建議每周3次游泳或瑜伽改善上肢協(xié)調(diào)性。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,術(shù)后1年內(nèi)為黃金康復(fù)期需堅(jiān)持綜合治療。