肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全存在潛在危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭和心律失常。關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)取決于病因、反流程度及心臟代償能力，需通過心臟超聲評估后制定個(gè)體化治療方案。

1. 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的危險(xiǎn)性主要與反流量相關(guān)。輕度反流常見于健康人群，通常無需治療；中重度反流可能引發(fā)右心室擴(kuò)大，長期可發(fā)展為右心衰竭。急性重度反流如由感染性心內(nèi)膜炎引起，可能突發(fā)循環(huán)衰竭。

2. 病因決定危險(xiǎn)程度。先天性畸形如法洛四聯(lián)癥術(shù)后殘留問題占30%，風(fēng)濕性心臟病現(xiàn)已少見。肺動(dòng)脈高壓是主要繼發(fā)因素，會使瓣環(huán)擴(kuò)張加重反流。外傷性瓣膜損傷或腫瘤壓迫屬罕見病因。

3. 典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、下肢水腫，但早期常無癥狀。聽診胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期雜音，心電圖顯示右心室肥厚時(shí)提示病情進(jìn)展。心臟CT可精確評估肺動(dòng)脈擴(kuò)張程度。

4. 治療策略分三級：輕度反流每年復(fù)查心臟超聲即可；中度伴癥狀者可用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕水腫，華法林預(yù)防血栓；重度需手術(shù)，包括瓣膜修復(fù)術(shù)、生物瓣置換或機(jī)械瓣植入。

5. 術(shù)后管理至關(guān)重要。機(jī)械瓣患者需終身服用華法林，保持INR值2-3之間。生物瓣患者術(shù)后10年可能需二次手術(shù)。所有患者應(yīng)預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，口腔治療前需抗生素預(yù)防。

肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的預(yù)后差異顯著，定期心臟?？齐S訪是管理核心。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制血壓，接種流感疫苗。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血粉紅色泡沫痰時(shí)需立即急診。早期干預(yù)可顯著改善長期生存質(zhì)量。