牙齦出現(xiàn)潰爛性缺損可能由創(chuàng)傷性潰瘍、壞死性齦口炎、牙周膿腫、口腔癌或結(jié)核性潰瘍引起。

1、創(chuàng)傷性潰瘍：

物理刺激如假牙摩擦、牙刷劃傷或咬合創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部黏膜壞死。表現(xiàn)為邊緣清晰的圓形潰瘍，表面覆蓋黃白色假膜。去除刺激源后，潰瘍通常會在7-14天內(nèi)自愈?？墒褂煤嗫ㄒ虻木植柯樽砟z緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用醋酸地塞米松貼片。

2、壞死性齦口炎：

梭形桿菌與螺旋體混合感染引發(fā)的牙齦壞死，常見于免疫力低下者。特征為牙齦乳頭火山口樣缺損，伴腐臭味和灰白色偽膜。需進(jìn)行超聲潔治清除壞死組織，配合甲硝唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行抗感染治療，同時補(bǔ)充維生素B族改善口腔黏膜修復(fù)能力。

3、牙周膿腫：

深牙周袋內(nèi)厭氧菌感染導(dǎo)致化膿性炎癥，可穿透牙齦形成瘺管。伴隨劇烈跳痛和牙齒松動。需切開引流膿液，并行齦下刮治術(shù)。急性期可服用奧硝唑分散片，配合氯己定含漱液控制感染。

4、口腔癌：

長期煙草咀嚼或HPV感染可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。潰瘍呈菜花狀隆起，基底硬結(jié)且易出血。需通過活檢確診，早期可行腫瘤擴(kuò)大切除術(shù)，中晚期需結(jié)合放療和順鉑化療。五年生存率與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)。

5、結(jié)核性潰瘍：

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)呼吸道傳播至口腔，形成鼠噬狀邊緣的深潰瘍，底部可見黃色粟粒樣結(jié)節(jié)。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查，確診后采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療，療程不少于6個月。

保持口腔衛(wèi)生對各類牙齦病變的康復(fù)都至關(guān)重要。建議使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法，每日兩次徹底清潔牙面。飲食上增加維生素C和蛋白質(zhì)攝入，如獼猴桃、西蘭花、雞蛋等促進(jìn)黏膜修復(fù)。避免進(jìn)食過熱、辛辣等刺激性食物。出現(xiàn)牙齦潰爛持續(xù)兩周未愈、伴隨明顯疼痛或全身癥狀時，需立即就診口腔頜面外科進(jìn)行專業(yè)評估和治療。