月經(jīng)持續(xù)十天未凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或藥物因素引起，可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。

1、內(nèi)分泌失調(diào)：

精神壓力、過度節(jié)食或卵巢功能異常可能導(dǎo)致黃體萎縮不全，使子宮內(nèi)膜脫落時間延長。表現(xiàn)為經(jīng)量時多時少，周期紊亂。需通過性激素六項檢查確診，短期可服用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)周期，長期需改善生活方式。

2、子宮肌瘤：

肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮力，黏膜下肌瘤易造成子宮內(nèi)膜面積增大。常伴隨經(jīng)量增多、貧血癥狀。超聲檢查可明確肌瘤位置大小，5厘米以上肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)，較小肌瘤可嘗試米非司酮等藥物縮瘤。

3、子宮內(nèi)膜息肉：

雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，阻礙內(nèi)膜完全脫落。多見經(jīng)間期出血、經(jīng)期拖尾。宮腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，1厘米以上息肉建議宮腔鏡下電切術(shù)，術(shù)后需服用短效避孕藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血異常：

血小板減少癥、血友病或長期服用阿司匹林可能影響凝血功能。特征為經(jīng)血色鮮紅、質(zhì)地稀薄且無血塊。需檢測凝血四項，維生素K1、氨甲環(huán)酸可改善凝血，血液科會診排查血液系統(tǒng)疾病。

5、藥物影響：

緊急避孕藥、抗抑郁藥或激素類藥物可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。常見于用藥后1-2個月經(jīng)周期，多數(shù)在停藥后恢復(fù)。需詳細(xì)記錄用藥史，必要時更換為對月經(jīng)影響較小的藥物。

建議記錄每日出血量及顏色變化，避免劇烈運動與生冷飲食，適量補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物。若出血伴隨頭暈乏力或持續(xù)超過兩周，需立即就診排查器質(zhì)性病變。40歲以上女性建議聯(lián)合超聲與HPV篩查排除惡性病變可能。